科普：中药煎服的正确方法

　　一服中药汤剂进入病人口中大致要经过以下过程：医生望闻问切、辨证论治，得出理、法、方、药，药房按照医生处方将经过炮制的中药发放给患者，再经过正确煎煮后，患者才能服用。

　　煎药和服药是汤剂服用的最后环节，其方法正确与否，直接关乎汤剂的疗效，历代医家都很重视中药汤剂的煎服。明代医家李时珍指出：“凡服汤药，虽物品专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”下面就和大家说一下煎药的正确方法~

　　1.用具：

　　砂锅、瓦罐和陶瓷罐为佳，此类容器材质稳定，是较为理想的煎药容器。搪瓷、不锈钢和玻璃器皿亦可作为煎药器具，但其传热、散热较快，不利于药物有效成分的析出。

　　忌用铁、铜、锡、铝等器具煎煮中药，因为铁、铜的金属活性较强，化学性质不稳定，在煎煮的过程中可与中药的化学成分发生反应。

　　2.用水:

　　煎药用水以水质洁净、矿物质少为原则，除处方有特殊规定用水外，一般用井水、自来水、蒸馏水或纯净水。另外煎药须用凉水，忌用开水，因为许多中药是植物类，生物的外层组织细胞如果骤然受热，会立即紧缩、凝固，蛋白质在细胞壁上形成一层不可逆的变性层，使组织内部的药物成分难以析出，影响药物有效成分的利用。

　　加水量应该根据药物的性质、药量、吸水程度、煎药时间而定。一般药物经水煎两次，其中70%-80%的有效成分已析出，因此临床多采用两煎法。

　　传统的加水方法是将药物均匀放入药锅内看准药物表面的位置，第一煎加水量以水超过药物表面3-5cm为准，第二煎的加水量以水超过药物表面2-3cm为准;如果煎煮花、叶、全草类药物，加水量要适当增加;煎煮矿物类、贝壳类药物时，加水量可稍减。

　　3.浸泡：

　　煎药之前，宜先将药材泡透。因为中药大多数是干品，且含有淀粉、蛋白质，通过加水浸泡可使药质变软，组织细胞膨胀后可以恢复其天然状态，煎药时有效成分易于析出。

　　一般药材加水搅拌后浸泡30-60分钟。以花、叶、草类等药为主的药材，需要浸泡20-30分钟;以根、茎、种子、果实类等药材为主的药材、需浸泡60分钟。但浸泡时间也不宜过久，以免引起药物酶解或霉变。

　　另外，煎药前不可用水洗药，因为某些中药含有糖和苷类等易溶于水的物质;还有些中药是经过炮制的，如加蜜、醋和酒等，若用水洗，会丧失一部分有效成分，降低药效。

　　4.煎煮：

　　煎药温度的高低，中医称之为“火候”,有“文火”和“武火”之分。武火是指大火急煎，文火是指小火慢煎。一般以“先武后文”为原则，即在煎药开始用武火，后用文火，并保持在微沸状态，既可减慢药物的蒸发，又有利于有效成分的煎出。解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎，以防药物挥发;滋补药宜先武火煮沸后，改用文火久煎，使有效成分充分煎出。

　　煎药时间要根据药物和疾病的性质而定。煎药时间从水沸后开始计算;一般药物一煎需要20-30分钟，二煎需要10-20分钟;解表、芳香类药物，一煎需要15-20分钟，二煎需要10-15分钟;受热易变性的药物，如钩藤、大黄等，应待其他药物煎好前5-10分钟加入;滋补类药物，一煎40-50分钟，二煎30-40分钟;有毒性的药物，如附子、乌头、狼毒等需要久煎，约60-90分钟。

　　整理于河南省中医院