一生都要呵护你的乳房

关键词：乳房，健康，呵护

专家指导/范萍（北京军区总医院乳腺检查中心主任）、乔新民（北京大学人民医院乳腺中心主任）、马建伟（中国人民解放军空军总医院中医科主任）

（导语）我们请来了两位乳腺科专家和一位中医科专家，他们每月在医院里接触数千名乳腺疾病的患者，他们看到过太多无可挽救的乳腺癌晚期患者。他们认为，没有任何方法可以预防乳腺癌，我们唯一的选择是早发现、早治疗。这里，他们将给我们最好的乳房呵护建议，让我们能一直拥有健康的乳房。

你可能不知道的一些数字：

全世界每年有130万人患乳腺癌。现在我们国家乳腺癌发病率在逐年提高，发病年龄在提前。我国乳腺癌发病年龄高峰在40－50岁，比欧美国家早10-15年。我国每年有4万人死于乳腺癌，与美国相比我国的乳腺癌发病率远远低于美国，但死亡率却大大高于美国。你可能常常被下面这些乳腺癌的美丽谎言所迷惑，让你对乳腺疾病掉以轻心： 我年年检查身体，不需要参加专业普查。其实，普通体检不能代替专业乳腺检查。美国从上个世纪60年代起就开展专业的乳腺普查，使90%以上的乳腺癌能在早期发现和治疗。而我国早期乳腺癌的发现率不足30%。

 我家没有人得乳腺癌，所以我不需要参加乳腺检查。其实，家族遗传确实是乳腺癌的发病原因之一，而且发病可能性是没有家族遗传史的女性的4倍。但没有家族遗传史不等于不属于高危人群。其他乳腺疾病没来找过我的麻烦，乳腺癌当然不会亲近我。其实，其他乳腺疾病和乳腺癌没有必然的因果关系。我很年轻，还没有到的乳腺癌的年龄。其实，临床已常见20岁左右的病人，最年轻的乳腺癌患者只有14岁。

这都不是危言耸听，所以，就让我们一起来听听来自专家的最中肯的建议，并积极地行动起来吧！

建议1、有积极的呵护乳房的思想。目前为止，没有一种方法能够很好预防乳腺癌的发生，只有早期诊断、早期治疗才能取得好的疗效。所以，你的积极的呵护思想很重要。

建议2、乳房的发育在女人的一生中经历很多敏感期，需要你不断地关心和呵护。千万不要等到你的乳房出现各种症状的时候，你才去关心它。

婴儿期：新生儿因为受母亲体内雌激素的影响，乳房会分泌一点白色东西，或者在乳头下面有一点小硬结。

你的保护法：不用管它，这都是很正常的现象，它会自然调节好的。很多老人喜欢给孩子挤，这是一个误区。很容易挤成乳腺炎，造成新生儿乳腺脓肿。

青春期：大约10-11岁的时候，在体内雌激素的影响下，乳腺第一次出现外部的发育特征。这时乳房内的乳腺管开始发育、乳晕也开始扩大。乳房日渐隆起，感觉有点痒或者痛。乳房发育的早晚、快慢、大小都因人而异。这都是正常的。但大自然也会出错，也会出现巨乳、乳房发育不对称、青春期发育疼痛、乳头凹陷等问题。

你的保护法：要注意保护乳房、使用合适的乳罩加以保护，避免受到激烈碰撞。

成年期：乳房发育进入成熟期。在每个月经周期中，随着性激素和孕激素的变化而变化，可能会出现副乳，也容易造成乳腺增生，出现纤维腺瘤等良性肿瘤。

你的保护法：

副乳：是在出生以前就应该退化掉。但有的人会在腋下出现。这也是普通的腺体，对人的身体没有什么影响，也不会增加癌症的发病率。如果不是特别影响美观，就不要做手术，手术必然要留下刀疤，还会影响美观。但是如果副乳非常大、影响行动、或者发生病变，就需要切除。

纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤：是年轻女性中常见的良性肿瘤。触摸时较硬且活动性很好。肿块较小时无需治疗，肿块一般不会自然消除，但可随着接近绝经年龄逐渐缩小。如果肿块突然增大、疼痛等症状明显时则有必要实施单纯肿物切除手术，建议在怀孕之前、哺乳之后进行。

乳腺增生：发育成熟的女性都可能患乳腺增生，乳腺增生是由于卵巢分泌的激素作用于乳腺引起的特殊的生理改变。主要表现为月经前期乳房变硬、肿胀、有疼痛的感觉。月经后症状明显缓解。乳腺增生是可逆的，绝经后腺体逐渐萎缩，增生便会减轻。乳腺增生本身不需要治疗。但如果是非典型增生就可定为癌前病变，经过活体组织检查后要进行手术治疗，所以乳腺增生的病人要定期到医院做检查。

囊肿病：乳腺增生时，腺体中有液体积聚形成囊状，触摸感觉像肿块，这被称为乳腺囊肿病。它是乳腺增生的一种，有些囊肿会特别在月经前出现，而在月经来潮后有所缩小。如触摸时类似肿块，可通过超声波检查立刻诊断是囊肿还是癌的肿物。囊肿不需要特别的治疗。但囊肿很大并伴疼痛或触摸有硬物感，对患者有影响时，可以将其中的液体吸出，但在月经前液体有可能再次积蓄。

孕期：由于激素的变化，乳腺会有均匀一致的肿大、涨痛，乳晕乳头颜色会变深。还会发生双侧乳头溢乳现象，这些都是正常的。

你的保护法：怀孕前就应该做乳腺检查。怀孕早期，你就该为哺乳做准备。在洗澡的时候要洗洗乳头，让乳头接受一定的摩擦。避免哺乳时，乳头被吸破，造成乳腺炎。同时要注意乳房的清洁。如果是单侧的、有黄色的或者血色溢乳要到医院检查。有的纤维腺瘤会随着怀孕长大，要注意观察，必要时到医院检查手术。

哺乳期：乳房的第一功能就是分泌乳汁。哺乳期由于乳汁的大量分泌，容易造成乳汁淤积、乳管堵塞，从而引发乳腺炎。

你的保护法：分娩以后要注意急性乳腺炎。乳房会出现红、肿、热、痛，有时可伴有发烧等症状。当炎症反应严重，出现脓肿时，则需要切开，引流脓液。乳腺炎通常有两个原因发病。一是乳头吸破，二是淤奶。所以，孩子吃奶的时候要注意双侧吃。保证吃空、如果孩子不能吃空，要及时将乳汁挤出去。要穿上宽松的胸罩，避免由于挤碰造成乳腺炎。妊娠期和哺乳期发现乳房肿块，也要及时到医院检查。但如果在非哺乳期出现乳房的发红、肿胀，但不伴疼痛时，则要警惕炎性乳癌的可能。

建议3、每月自检

选择月经结束后2-3天进行自检，因为此时乳房非常柔软，易于发现问题。绝经的女性在方便的情况下，选择一个月中的任何一天。自检的时候，用手指的末端掌面慢慢平移，按顺序轻摸乳房，不要漏掉任何区域，要特别注意乳腺外上部位和腋窝。

自检的步骤：

1、 在镜前观察乳房是否有异常变化，比较和上一次检查时有什么不同。

2、 双手叉腰。令乳腺及胸肌松弛，细心观察。

3、 双臂高举，再认真反复观察。

4、 仰卧在较硬的床上，在想象中将乳房分为四个部分，用手逐一按摩并注意是否有肿块。

5、 垫一个枕头或者浴巾在左肩下，左手置于头下，右手手指靠拢伸平。在左侧乳房四周做平压按摩，并检查乳头周围，应特别注意乳房外上区域以及腋窝。

6、 将左手垂下，靠拢身旁，用同一方法检查左乳房的外上方，由左乳房外侧向内直至乳头。然后再检查左乳房的外下方，由左乳房外侧向内直至乳头。

7、 用同一姿势及伸平的手指检查乳房及腋窝之间，最后检查左腋窝。

8、 重复上述过程检查右乳房。

建议4、做乳腺专业检查

注意：普通的健康体检不能代替专业的乳腺检查，常规体检中的乳腺检查常常只包括外科医师触诊和红外线乳透这两项检查往往只能查出中晚期肿瘤，而一些早期肿瘤则可能漏掉。专业的乳房检查触诊是首要的。然后根据年龄的不同，可依次选择乳房B超、钼靶照像和乳腺核磁来诊断。其中乳房B超可以发现有一定大小的癌症，没有射线影响、对于年轻的乳腺更适合，而且没有盲区，价格在50-100元之间。钼靶照像可以发现很早期的病变，甚至在医师检查摸到包块之前做出诊断。在美国40岁以上的妇女都要求做这种检查。但因为年轻人乳房腺体致密，一般的年轻人做钼靶照像效果并不理想。如果不是高度怀疑，年轻人不选择做这种检查。价格在250-400元之间。乳腺核磁检查也可发现一些早期病变。对钼靶或超声检查有疑问难以确诊的病例，可做核磁进一步诊断。但由于磁共振费用较高，不宜做首选检查。价格在1000元左右。

建议：

20岁～35岁妇女，应每3年接受专业性乳房检查1次。

30岁后的女性都要请有经验的外科医师触珍，同时做乳腺B超。

35岁以上，特别是高危人群，每1-2年应做医生检查、B超、钼靶照像三项结合的乳房检查。有可疑情况要做乳腺穿刺或手术活检。早期乳腺癌可以做保乳手术、外形好、费用也少。

建议5、乳腺癌高危人群要经常定期检查。

易得乳腺疾病的人包括下列人群：

1、有癌症家族史的人，特别是母亲、姐妹、姑姨中有人患过乳腺癌的女性，患乳腺癌可能性比其他人高30%左右。

2、曾患有乳腺癌的女性，研究显示，一侧患乳腺癌，对侧乳房患乳腺癌的机会是正常人的7倍。

3、月经初潮年龄在12岁之前或停经在55岁之后的女性，或者行经时间超过42年，月经期短特别是小于21天的人患乳腺癌的可能性更大。

4、未哺乳或从未生育以及生育过晚的人。从未生育的妇女患乳腺癌的危险性比已生育妇女高30%。35岁以上生第一胎的女性患乳腺癌的相对危险性是30岁以下生第一胎者的3-4倍，未哺乳的女性患乳腺癌的比率比哺乳女性大1.5倍以上。

5、体内雌激素过剩的人。长期服用含雌激素药物、经常使用含雌激素含量较高的保健品、食物和饮料，以及经常使用雌激素含量高的护肤、美容、丰乳等产品，以及用雌激素控制更年起症状的女性容易患乳腺癌和乳腺增生等疾病。

6、有高脂肪饮食偏好的人

高脂肪低纤维饮食可使乳腺癌发病率提高4倍以上。

7、工作压力大、生活不规律、精神有创伤的人

性格内向、家庭生活不幸福、高度精神紧张、工作压力大都是导致癌症的重要原因。

8、 经常饮酒的人

9、 体形肥胖的人

特别是腰部以上肥胖，或者是绝经期前瘦弱而绝经期后体重明显增加的人，患乳腺癌的风险大。

10、 患有某些乳腺良性疾病的人

据研究，乳腺囊性增生、乳腺非典型性增生、导管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤等“良性疾病”有可能恶化，发生癌变。

建议6、不盲目改变自己

有些年轻人为追求漂亮去做丰胸手术，而一些不成熟的手术反而会影响乳房的功能，造成一些病变。还有些丰胸药物含有大量激素，服用后扰乱正常的内分泌。而年轻人乳腺的发育依靠的就是卵巢分泌来的雌激素和孕激素，服用的药物会干扰乳腺的正常发育。

建议7、不盲目给自己做判断

乳腺增生会癌变

乳腺增生是一种良性病变。只有一种特殊的增生----非典型增生才是癌前病变，有可能发展成癌。但非典型增生只有病理检查才能诊断，临床是不可能诊断的。另外，没有乳腺增生也不一定不得乳腺癌。

乳房肿块疼痛好，不痛不好

不能简单以痛或不痛辨别乳腺疾病的好坏。一般来讲，乳腺癌是无痛性肿块，但同时有乳腺增生也可以有乳房疼痛。有些乳腺增生也可以无任何症状。自检如果发现肿块要尽早检查，有时一发现肿块就已经是中、晚期癌了。

钼靶检查是X线，会对身体有损伤

钼靶照像是一种X线照像。新一代的钼靶照像机X线剂量较低，不会对身体造成很大伤害。特别是50岁以上，乳腺腺体渐退化，对乳腺的影响更小。

建议8、关注你的饮食问题。

如果一位女性能做到：避免高脂肪饮食、维持健康体重、不喝酒、适度锻炼、慎用减肥药、化妆品和染发剂，患乳腺癌的可能性下降33%—50%。

如果一位女性能坚持定期进行专业的乳腺检查和自我检查，即使患乳腺癌，她生存的可能性也可达到90%以上。乳腺防癌应该注意：

1、 多吃新鲜水果、蔬菜，少吃反季节催熟的水果。每天吃不同种类的水果、蔬菜400-800克。葡萄有较好的防乳癌作用，如果能连皮带籽一起吃掉效果更好。

2、 多吃粗食杂粮，少吃精粉、精粮及其制品。

3、 多吃非人工饲料喂养的家禽和畜禽肉以及烧烤熏制的肉类。每天吃肉不要超过80克。

4、 多吃橄榄油等植物油，少吃动物脂肪。

5、 多吃海带等自然生长的水产品和鱼类，少吃人工饲养的黄鳝、甲鱼等。

6、 多喝新鲜果蔬榨汁、少喝或不喝含酒精、色素和防腐成分的饮品。

建议9、产后母乳喂养。

建议10、学会认识一些乳房疼痛

据统计70%的女性一生中都会有乳房疼痛的经历。其中，由于乳腺癌表现的疼痛只占10%。但是，对于乳房疼痛要保持警惕，也要有一定的常识。

乳房疼痛主要有以下原因：

1、 生理期疼痛：月经前2-3天出现乳房涨痛，月经后症状逐渐消失。

2、 青春期乳房涨痛：9-13岁的女孩乳房开始发育时有轻微胀痛感，初潮后，随青春期乳房发育成熟自行消失。

3、 孕期乳房胀痛：一些孕妇在怀孕40天左右，由于体内雌激素水平发生变化，乳腺增生、乳房增大而产生胀痛，重者可持续整个孕期，不需要治疗。

4、 产后乳房胀痛：产后3-7天常可出现双乳胀痛。应尽量早不乳、有硬结时可在哺乳前热敷并按摩，也可用吸乳器是乳腺导管畅通。

5、 人工流产后乳房胀痛：这是因为妊娠突然中断，体内激素水平急剧下降造成的。

6、 性生活后乳房胀痛：这与性生活时乳房生理变化有关，性欲淡漠或性生活不和谐者，因达不到性满足，乳房充血、胀大就不容易消退，持续性充血会使乳房胀痛。

7、 乳罩穿着不合适。

8、 乳房体积过大造成悬垂引起。

9、 乳腺增生：常常是月经前乳房开始疼痛，或经前疼痛加重，经后减轻或消失。

10、 乳房急性感染性疾病：如果乳房出现突然的持续性的较剧烈的疼痛，同时有明显触痛者，可能为乳房急性感染性疾病。如局部出现搏动性疼痛，则可能局部已化脓。

11、 乳头皲裂：哺乳期乳头剧烈疼痛，乳头破损、裂开可能是婴儿吸吮、咬伤乳头造成的。

12、 乳腺癌：乳房疼痛仅为轻度隐痛或钝痛，发作无明显规律，甚至乳房部位没有明显疼痛感，仅表现为腋下或背部疼痛。如果是绝经数年后又出现乳房疼痛，应该及早去医院检查。

中医食补应对乳腺疾病

中医认为乳房的发育，乳汁的生成，乳汁的分泌，都和脏腑、经络、气血、津液的生理功能密切相关的。女子乳房的生理功能，又与月经、胎孕、产育之间相互关系的。从中医学的角度，对先天性的乳房病可以通过后天的调理来调理发育不良等症状；而大部分的乳腺病除了定期的检查外，保持愉快的心情，良好的饮食习惯尤为重要。

中医食补vs乳腺增生

1、玫瑰花茶：玫瑰花阴干，用开水冲泡，代茶饮。具有理气解郁，和血散瘀之功能。主治肝郁气滞所致乳房结块者。

2、红枣汤：红枣100g，煎汤饮汁食肉，每日1剂。具有补血益气，调和营卫之功能。

3、玉米丝瓜络羹：玉米100克，丝瓜络50克，桔核10克，鸡蛋1个。前三物加水熬1小时，起锅前加入蛋花、水淀粉、冰糖调匀服用，每周两次。

4、海带生菜煲 ：海带100克，生菜100克，姜、葱末少许用清水先煲海带30分钟，起锅前放入生菜、调料、香油，每日一次。

5、凉拌芹菜海带：海带100克，芹菜100克，姜、葱末少许海带、芹菜焯熟，捞盘中加入调料、香油，每日一次。

中医食补vs 急性乳腺炎

1、 患处做局部冷敷。

2、 取脓疮草适量，煎水洗患处，或捣成泥状外敷。

3、 取仙人掌鲜茎适量，捣烂外敷患处，每日换一次。

4、 鲜蒲公英适量，捣烂外敷患处，每日换一次。

5、 如意金黄散适量，香油调和后，局部外敷，每日一换。

6、 丝瓜炖豆腐：丝瓜150克，豆腐100克，加水同煲20分钟，起锅前放入姜、葱、香油，每日一次。

7、 桔梗赤小豆粥：桔梗、皂角刺各10克，加水适量煎20分钟，取汁加入赤小豆粥中拌服，每日两次。适于乳腺炎化脓期。

8、 花粉当归粥：黄芪、花粉各10克，当归5克，加水适量煎20分钟，取汁加入红糖服用。每日两次，适于乳腺炎破溃期。入调料凉拌食用，每日一次。