女性育龄推迟压力大 五大原因致早产儿发病率增高

世界卫生组织将胎龄37周前出生，体重小于2500克的新生儿宝宝，定义为早产儿。

每年，全球有近2200万婴儿出生时体重低于2500克，其中大部分是早产儿，且早产率在过去二十年来不断上升。

记者从近日在广州召开的一次早产儿研讨会上获悉，人口增长、女性育龄推迟、辅助生育技术的滥用、压力环境、孕期并发症等原因造成近年来早产儿发病率持续上升。早产儿不仅增加了家庭的负担，还带来了一连串的社会问题。如何减少早产儿，成为各方专家共议的热点。

[调查]全球每年两千多万名早产儿出生

每年，全球有近2200万婴儿出生时体重低于2500克（低出生体重）。这些婴儿中近三分之二属于早产，而早产率在过去二十年来不断攀升。

与足月儿相比，低出生体重儿和早产儿对营养的需求更大。早产儿无法从孕期的最后三个月中充分吸收养分，而这三个月却正是胎儿急速生长的时期。由于吸吮吞咽机制没有充分发育，且胃肠道和其他器官系统尚未发育成熟，喂养量就需要加以控制，因此这些婴儿会面临一定的喂养问题。而早期的营养不良会导致发育迟缓、体重增加减慢，继而增加早产儿这个脆弱群体的并发症发生率。

极低出生体重儿（出生体重低于1500克）的家庭所要承受的风险及医疗问题会更大，而这些孩子上学后会出现更多学业及行为上的障碍。

而且，基于胎龄、出生时体重、医疗状况等各种因素，不同早产儿和低出生体重儿在出生到出院的各个阶段中的营养需求各异。很多早产儿即使在医院得到良好的照顾，但在出院时仍然可能会面临众多营养不良状况，如生长状况劣于同胎龄足月儿，骨矿化不充分，能量及蛋白质缺乏等。

[案例]4次流产，凶险型前置胎盘

38岁的范琳（化名）前不久经历了一次生死考验，怀孕到35周时，一天早晨醒来，她突然发现床单上一大片血，吓得赶紧叫醒老公，看到这场景，她先生也心凉了半截，一家人手忙脚乱立刻把范琳送到市第一妇婴保健院。

医生为她检查后发现范琳患了凶险型前置胎盘，而无痛性产前出血正是前置胎盘典型征兆。情况危急，医生立刻为她进行手术。其实，高龄产妇范琳在这次妊娠前，已经有过1次生育，4次流产。

一妇婴产科副主任应豪表示，现代女性避孕不当、多次流产,尤其是居高不下的剖宫产,是前置胎盘发生率升高的重要原因，临床上，超过三成的患者都有过一次及以上的流产史。

前置胎盘又分为边缘性前置胎盘、部分性前置胎盘及中央性前置胎盘。相对于前两种来讲，中央性前置胎盘、尤其是凶险型前置胎盘，对母儿的危害性更大。胎盘前置有早产的可能，也令胎儿存在急性缺氧的危险。

高龄白领，怀上试管婴儿双胞胎

35岁的Judy月收入2万多，怀孕前是人们口中的“白骨精”，婚后努力了五年多，一直没有怀孕，不要说公婆有想法，她自己都急疯了。眼看着已经踩到高龄产妇的临界线，她和丈夫去做试管婴儿，取了两颗卵子，终于成功怀孕。没想到双胎妊娠加上年龄较高、体质等各方面原因，Judy出现了边缘性前置胎盘，到29周时，胎膜早破，紧急住院保胎，两周后，情况危急，医生还是为她提前进行剖宫产，孩子生下来时只有1600多克。

“圆珠笔婴儿”早产4个月

在妇产科界，有一个著名的案例，就是英国小女孩卡蒂?马德金，早产四个月的她从母亲腹中被剖腹产生下来时，只有16．5盎司重（约468克），长度像她一枝圆珠笔。

卡蒂的母亲，现年39岁的萨拉是一所大学的管理员。在怀孕的第9周，萨拉被发现子宫中有一个鸡蛋大小的囊肿。当胎儿长到第26周时，医生再次检查后决定，必须对萨拉做囊肿移除手术，同时对萨拉进行剖腹产。

在两周之后，卡蒂就出现了严重的胃部和心脏瓣膜感染，医生断定她只有1％的存活机会，她的血管太细，无法进行静脉滴注；她的胃太脆弱，根本无法进食。

经过4个多月的连番抢救后，卡蒂活了下来，但相信没有一对父母希望自己生下这样的早产儿。

[说法]五大原因至早产儿发病率上升

中国医学科学院北京协和医院儿科教授，博士生导师王丹华教授接受采访时表示，早产儿发病率上升是全球性的问题。记者采访上海市第一妇婴保健院院长段涛和王丹华教授时，他们提到，从中国的的情况看，主要有五大因素导致早产儿发病率升高。

第一，生育高峰的到来使整体出生率上升，早产儿数量随之上升；第二，促排卵药、试管婴儿等近些年的辅助生育技术的广泛应用使早产增加；第三，职业妇女以事业为重，到生育时产妇年龄大,增加早产机会；第四，基层孕期保健不完善，孕妇并发症使早产增加；第五，环境污染和不良生活习惯，如严重的二手烟、饮酒等在一定程度上也成为不良的影响因素。

记者在市第一妇婴保健院院长段涛的办公室看到一份近十年来上海市早产儿发生情况表。从2000年的3.88%到2010年的4.82%，十年中增加1个百分比，但是从数量上看，却是3294例到9400例成倍的增长。

市第一妇婴保健院产科副主任应豪表示，从临床上看，近年来，多胞胎出生率上升也使早产儿增多，多胞胎增多与滥用促排卵药物有关。统计显示，服用促排卵药物的孕妇早产率在40%～50%。

此外，工作压力大，情绪紧张这些都可能是早产发生的危险因素。

别错过最佳育龄，保持良好生活习惯

目前本市首批“上海市危重新生儿会诊抢救中心”共有六个——复旦大学附属儿科医院、上海市儿童医院、交通大学医学院附属新华医院、交通大学医学院附属上海儿童医学中心、交通大学医学院附属第三人民医院和上海市第一妇婴保健院——承担危重新生儿的会诊和抢救工作。这几家医院同时也是沪上早产儿转诊中心。

在预防早产儿发生方面，段涛院长、王丹华教授建议年轻的准父母，预防早产要从孕前开始，夫妻双方都要进行孕前咨询，注意治疗慢性疾病，改变不良生活习惯，调整身体达最佳状态，一旦妊娠，注意孕期保健，定期产检，减少压力，从营养、精神状态、生活规律各方面进行调整，预防妊娠合并症等。

应豪医生表示，戒烟戒酒，减少非计划性怀孕，保持生殖器官卫生及性卫生等都是减少早产几率的有效措施。

早产儿肠胃弱，易发生过度喂养

“早产儿和低出生体重儿的营养需求非常高，”中国医学科学院北京协和医院儿科专家王丹华教授解释道。“营养不良有时会延长住院时间、并对其住院期间的预后和远期预后及发育造成影响”。

美国俄亥俄州辛辛那提儿童医院附属医学中心NICU高危新生儿临床营养师，临床营养医学导师Jacqueline接受采访时表示，和足月婴儿奶粉不同的是，早产儿的配方奶一般是无菌瓶装液态。因为目前的科学技术还无法对配方奶粉进行无菌化处理，而对免疫能力极低的早产儿来说，“无菌”相当重要。早产儿的营养策略方面，医院会尽早对早产儿进行蛋白质静脉营养和肠内营养输入。

王丹华教授说，要严格根据不同早产儿的身体状况予以控制，早产儿的父母总是担心孩子身体素质差，其实，别急着给早产儿添加辅食，否则比足月新生儿虚弱的早产儿的肠胃不仅无法吸收足够的营养物质，反而容易造成胃食道返流、无法消化吸收能问题。在母乳中加入强化剂，给孩子饮用早产儿专用配方奶都是常用的手段。专用配方奶既可防止早产儿营养缺乏并支持追赶性生长，也可防止出院后因营养过剩带来对远期健康的不良影响。

一般母乳喂养4到6个月后，家长逐渐给孩子添加辅食。北京协和医院儿科王丹华教授提醒，对早产儿来说，这个时间有点早。因为比起同龄的足月出生的婴儿来说，早产儿消化道黏膜还未发育成熟。一般来说，早产儿在出生后的一年里，饮食应该以母乳和早产儿专用配方奶粉为主。至于早产儿添加辅食的时间，可以带孩子到医院，由医生根据孩子的身高、体重、头围等指标，判断早产儿的生长发育情况而定。

雅培中国近日宣布，推出喜康宝早产儿配方系列，通过无菌瓶装液态奶系列为脆弱的早产儿和低出生体重儿的个体化营养管理提供更多选择。该系列将陆续走入中国15个大城市相关医院的新生儿科及新生儿ICU病房。