科普：世界自闭症日知多少

在第十一个“世界自闭症日”到来之际，为呼吁社会公众更多地了解自闭症儿童，关爱自闭症家庭，切实减轻自闭症儿童家长的心理压力，帮助家长做好家庭干预。昨天，南阳市中医院儿童康复科主任张涛就“世界自闭症日”的来由、自闭症的认识误区、自闭的症状表现、早期诊断、治疗等方面，给南阳市民进行了一场公益“科普”。

1、 自闭症关注日的由来

自闭症也称孤独症，是由于神经系统功能失调而导致的广泛性发育障碍。发病率占我国精神残疾的首位，并逐年上升，速度惊人。为提高人们对自闭症和相关研究与诊断以及自闭症患者的关，2007年12月联合国大会通过决议：从2008年起，将每年的4月2日定为“世界自闭症日”。

2、自闭症的认识误区

误区一 两三岁不会说话也算正常

有些家长认为孩子到两三岁还没说话是比较正常的,可能是因为教的少，也有的家长会说某某孩子也说话晚，长大就好了。实际上,有一半以上因为这样的误解而延误了病情。如果孩子到两三岁还不会说话,在排除聋哑的情况下,还有喜欢自己玩耍，叫着好像没有听见一样，不看人或很少看人，不会有点头摇头表示是否，想要玩具时不会有手指去指、不怕生人等，可能是自闭症，应当到医院寻求专业帮助。

误区二 自闭症孩子不会说话

不会说话或说话迟，是自闭症孩子就诊的首位原因。有数据表明，大约25%的自闭症孩子不会说话或仅有简单的口语语言表达能力，大多数孩子也“会”说话。可能出现说话倒退，比如已经会说的慢慢又不会说了；或自言自语，哼哼唧唧，说一些听不懂或无意义的话，或语音、语调、语速及轻重音异常；或重复多次说某一句话或词语。

误区三 自闭症孩子特别聪明

受一些文艺作品的影响，很多人认为自闭症孩子特别聪明。其实，这些孩子个大部分没有特殊能力，只有极小部分可能在绘画、音乐、计算、记忆力等方面有特殊才能。有报道表明约10%自闭症孩子高智商，约20%智力正常，60%~70%有不同程度的智力落后。如果不能得到正确的康复训练，即便在语言或者计算方面表现出惊人的天赋，也无法将这些知识运用于生活中,依然不会像正常人一样生活。

误区四 自闭症是因为教的少

把责任归咎于家长的关心和爱太少。认为是父母工作忙，没时间带孩子，没时间较，或认为爷爷奶奶带的多，老人不会教给耽误了，只要多教教慢慢就会好。研究证实，自闭症是一种大脑发展障碍，这种障碍在出生前或产程中就已经产生了，与父母教养方式无关。

误区五 自闭症主要是性格内向

自闭症孩子经常喜欢自己玩，很少和周围人们互动，说话少，或不说话，对很多玩具没有兴趣，容易误认为是性格内向。性格内向只是和外人不是太亲密，和家人还是有正常儿童亲密感的。而自闭症则是跟家人不亲密，没有或少有眼神交流。

误区六 脑CT或核磁正常就不会得自闭症

这里需要指出，自闭症的诊断是根据孩子的临床表现，结合自闭症筛查量表去诊断的，而不是靠抽血化验，也不是看脑CT去诊断的。因此，脑CT是否正常与自闭症并没有必然的联系。

误区七 吃药打针可治疗自闭症

一旦诊断为自闭症，很多家长希望医生给开点药，只要效果好，贵点也行。更有到处打听特效方法或特效药、偏方的，希望可以立即完全治愈。但到目前为止，世界范围内还没有任何特效药、特效针或特效方法，某些药物只是能改善部分孩子的部分异常行为。目前,最有效、最科学的方法是,采取综康复训练,辅以药物,才能在循序渐进中使相当一部分的孩子可能获得独立生活、学习和工作的能力。

3、症状表现

自闭症是由脑功能发育不良引起的、以社会交往、言语发育障碍、兴趣范围狭窄、行为刻板重复的行为

为基本特征的、严重的发育障碍性疾病。

一、社会交流障碍:交流障碍是孤独症的核心症状;

二、语言交流障碍:语言发育落后,重复刻板语言,模仿性语言,自言自语;

三、重复刻板行为:刻板行为或刻板动作;

交往障碍

v 不（少）看 不点头

v 不（少）指 不摇头

v 不（少）应 不寻求安慰

v 不（少）说 该怕不怕

v 不参照 不该怕却怕

v 不显示、炫耀  该笑（哭）不笑（哭）

语言障碍

1、不会说话或说话迟（就诊首位原因）、大哭大笑、尖叫

也有些病儿2-3岁前语言功能出现以后，逐渐减少甚至完全丧失。

2、语言刻板、重复、鹦鹉式语言。和病儿谈话时他常只会重复你的讲话。也有的会在当时或隔一段时间以后模仿电视、收音机或别人说过的话。电视广告语言

3、无交流意义的语言。有些病儿表现为自言自语或哼哼唧唧，自得其乐。

4、孤独症病儿还可能语音、语调、语速、语言节律及轻重音等方面的异常，讲出的话怪声怪气或平平淡淡，没感情色彩。有的病儿对你我（人称代词）不分，把“你”说成“我”，或把“我”说成“他”等。

狭隘兴趣和重复刻板行为

重复动作（看手、转圈、摇晃等）

重复行为（开关、撕纸、看电视广告、天气预报、同一首歌、天线宝宝）

一般儿童所喜爱的玩具和游戏缺乏兴趣，尤其不会玩想象力的游戏，而对一些通常不作为玩具的物品却特别感兴趣，如车轮、瓶盖等圆的可旋的东西

自闭症儿童的智力

v 约一半多的儿童智力落后

v 少数儿童在某一或几方面有特殊能力，少数具有超强能力的被称为智障学者

v 约20%儿童智力正常，10%儿童高智商

v 均存在三大主要特征或智力结构异常

v 机械记忆力良好、多数对音乐有兴趣

感觉异常

v 听知觉敏感，喜爱某些声音，对另一些声音特别恐惧

v 触觉异常，表现在对物件的好恶

v 痛觉异常，多不怕痛、自伤

v 视觉异常：对特别图象的喜好或厌恶、喜欢斜视

v 本体觉异常：喜欢坐车、坐电梯、喜旋转。

其他表现

v 多数儿童多动明显，来回跑动不知疲倦

v 不听话、违拗、攻击、自伤、冲动、固执、激动等行为多见，可能与父母教育方式有关

v 日常生活自理能力差

v 注意力分散较为明显

4、病因

不是由家长过错引起。是脑功能发育障碍。具体还没有定论

遗传：有一名家庭成员自闭，其他成员患自闭比正常高50-200倍。与基因/遗传有一定的关系

神经生物学因素：脑电波/脑电图、氨基酸代谢等

疾病

孕早期病毒感染

氨基酸代谢异常

脑损伤：

5、早期诊断

v 4月时不会看着别人的脸微笑；

v 6月时没有明显的快乐情绪；

v 12月时听力没问题但喊其名字不理睬；

v 16月不会讲单词；

v 18月时不会指点东西；

v 18月时不会跟随别人的指点；

v 18月时不会玩假扮游戏；

v 任何年龄出现语言倒退

6、患病率

美国国立卫生研究所20／万（2000年）；

美国国立卫生研究所1／166（2005年）；

美国疾病控制中心：1/150（2007年）；

美国疾病控制中心：1/110（2009年）；

男女发病率差异显著，国外报道男：女约为4：1。在我国男女患病率比例更为悬殊，男：女为6-9：1。

据估计的患病率以及中国现有的总人口数量来估计 , 中国目前可能有780万的ASD,而全球约有3500万人。

自闭症在增加：20世纪60年代万分之4-5，目前百分之一。定义范围扩大，精神发育迟滞，多动症、智力低下、语迟。环境

7、如何干预

原则：

早发现，在治疗

促进家庭参与

非药物疗法为主，药物为辅

治疗方案遵循个体化、结构化、系统化

坚持不懈

方法

ABA、结构化教学、人际关系发展干预。其他：地板时光、感统、听统等

8、中医治疗

近年来，中医药在自闭症治疗方面的优势越来越受到关注，且某些方面发挥着无可替代的作用，特别是针灸治疗疗效确切，已得到广泛认可。如自闭症孩子大部分存在兴奋、多动、暴躁、睡眠障碍及刻板重复的行为动作，西药利培酮、氟哌丁醇可能会使其有所缓解，但因其副反应，很多孩子不能用，而我们在临床上采用针灸，选穴位百会、四神针、语言区、智三针、神门等，或往穴位里打一些麝香注射液、丹参注射液等，可以通心气，开窍醒神，明显缓解以上症状，同时还可促进孩子语言、智力。按摩头面部特定穴位和小儿捏脊可健脾养心、益智开窍，可促进智力发育，稳定孩子情绪，配合治疗。另外，中成药六味地黄丸、归脾丸、龙胆泻肝丸等作为有效缓解自闭症症状的药物，也很常。

9、大众如何关注，家长如何做。

做好科普，医生、家属。与幼儿园、学校的合作。

学校、社会理解和接受

家长接受、理解，不怨天尤人，正确认识，正确康复，积极参与

呼吁广大媒体关注这一群体，呼吁更多的慈善机构、政府、民政、人社部门、企业对这一群体的优惠政策。

（原标题：世界自闭症日到了 有关自闭症你知道多少？）