孕期白带异常怎么办

孕期白带异常怎么办（亲贝网qinbei.com配图）

女性最常见的妇科疾病是生殖道感染。很多女性怀孕以后会出现白带增多，颜色比平时加深的现象。对于这种现象，孕妈妈不必过于担心，多数是正常孕期生理表现。只有白带增多伴有异味或瘙痒时，才可能是生殖道感染。

所有进行正规产检的孕妇都会在产科建卡时进行阴道分泌物的检查，医生会根据检查的结果告知你是否有阴道炎，具体是哪种阴道炎，以及如何进一步处理。最常见的阴道炎有三种：外阴阴道念珠菌病（VVC）、细菌性阴道炎（BV）、滴虫性阴道炎。

外阴阴道念珠菌病通常被称为“霉菌性阴道炎”。念珠菌是阴道的寄生菌，在所有女性中，大约有20％有念珠菌寄生，在怀孕女性当中，念珠菌寄生的比例为30％。有念珠菌寄生并不意味着会导致有症状的VVC，只有在导致念珠菌异常增殖的致病条件出现时，才会导致阴道炎症的发生。

多数孕期VVC发生在中孕和晚孕期。怀孕后，女性免疫系统会发生改变，雌激素水平明显上升，阴道上皮细胞的糖原合成明显增加，这些均有利于念珠菌的快速繁殖和生长。所以，怀孕后出现有症状的VVC的几率会增加。孕期有症状的VVC是否会增加胎膜早破、早产、羊毛膜绒膜炎，还是有不同的看法。一般建议对有明显症状的孕期VVC进行治疗，但是治疗的原则和非孕期不同。非孕期VVC的治疗原则是消除致病因素，抗真菌治疗和恢复阴道正常菌群；孕期VVC的治疗原则是阴道局部用药，短疗程治疗，以控制症状为主，不会采用长疗程治疗，也不是以根治为目的。在一些欧洲国家，医生会选择在妊娠36周左右再进行一个短疗程阴道局部用药，目的是“清洁产道”，减少胎儿经阴道分娩时感染念珠菌的概率。

细菌性阴道病与滴虫性阴道炎这两种阴道炎的临床症状有些类似，诊断还是需要阴道分泌物的检查来鉴别。临床研究提示，这两种阴道炎症都有可能会导致胎膜早破、早产的风险增加。对于有症状的细菌性阴道炎与滴虫性阴道炎，建议口服甲硝唑400mg，每日两次，连续7天。甲硝唑另外一个大家比较熟悉的名字是“灭滴灵”，大家可能对口服甲硝唑有顾虑。不过不必过于担心，美国FDA把甲硝唑列为B类药，也就是说在孕期是可以安全使用的。