怀孕13周肚子像6个月 肚里有胎儿还有葡萄胎

8月24日，在南宁市妇幼保健院做完手术的马女士，可以下地走动了。马女士怀了13周的胎儿前阵子没了，这事让她不免有些伤心。据医生介绍，马女士属于正常妊娠合并完全性葡萄胎，是一种十分罕见的疾病，也就说她怀的葡萄胎与胎儿共存，所以无法保留胎儿，否则对大人会有生命危险。

怀孕3个多月，肚子却像怀孕6个月大

马女士是南宁人，今年36岁，最小的小孩今年1岁半。今年5月份，她再度怀孕。怀孕13周时，她肚子像怀孕6个月一样大，她觉得很奇怪。

8月19日，马女士肚子疼得厉害，家人赶紧将她送到南宁市妇幼保健院。做了B超检查，结果让人大跌眼镜——患者子宫明显大于停经月份，血清HCG水平异常升高，伴有腹痛症状，并出现卵巢黄素化囊肿，可能是罕见的正常妊娠合并完全性葡萄胎。这也是马女士为什么怀孕3个多月，肚子却像怀孕6个月大的原因。

“确诊为葡萄胎后，需要马上清宫，否则孕妇随时都会有生命危险。”南宁市妇幼保院妇科副主任医师李宁说，经过手术，患者子宫和卵巢保留住了，今后还能生育。

原是她肚里的葡萄胎与胎儿共存

李宁介绍，葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形状就像葡萄一样。葡萄胎分为完全葡萄胎和部分性葡萄胎。发病率大约为1/1000。换句话说，就是胎儿没正常发育。这个患者比较特别的地方是，经检查显示，她可能同时排出两个卵细胞，其中一个卵细胞正常受精发育为正常胎儿，另一个卵细胞则失活为空卵，受精后发展为葡萄胎。

为什么会这样？李宁介绍，正常的胎儿，是父亲的精子与母亲的卵子相结合成正常的胚胎，而这个患者，可能同时排出两个卵子，分别与两个精子结合。其中，有一个卵子是空卵，没有染色体，和精子结合后形成不了胚胎，叫完全性葡萄胎；而另一个正常的卵子与精子结合形成了正常的胚胎，这就叫正常妊娠合并完全性葡萄胎。葡萄胎与胎儿共存的病例，是一种十分罕见的疾病，在我国发生率仅占妊娠总数的0.005%～0.01%。

李宁表示，在了解患者病例史发现，患者曾引产3次，人流2次，最小的孩子1岁多的时，她选择再度怀孕，风险很大。为此，建议再次怀孕的妇女，生了一胎后，最好隔两三年再要小孩比较好。

大于40岁或小于20岁的孕妇

怀“葡萄胎”几率高

“葡萄胎一旦确诊，应立即手术清除。”李宁说，目前葡萄胎发生的确切原因尚不完全清楚。但饮食中缺乏维生素A、胡萝卜素和动物脂肪，是一种高危因素。年龄大于40岁和小于20岁患上葡萄胎几率更高，因为这两个年龄段容易发生异常受精。此外，有葡萄胎妊娠史的女性在妊娠时葡萄胎的发生率更高。李宁建议孕妇，怀孕时要到正规医院做孕期检查，做到疾病早诊断早治疗。

名词解释

“葡萄胎” 是一种让许多孕妇闻之色变的疾病，医学上称为妊娠滋养细胞疾病，主要是指孕妇在妊娠后，胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，看上去形状如葡萄，因而称为“葡萄胎”。