科普：长期饮酒会影响麻醉效果吗

　　喝酒真的会影响麻醉效果吗?其实，这跟麻醉的种类有一点点关系啦~~

　　一、常见的麻醉分类

　　临床上将麻醉分为全身麻醉、椎管内麻醉和局部麻醉。

　　全身麻醉又被称为全麻，指利用麻醉药物暂时性地抑制中枢神经系统，提供睡眠、遗忘、无痛和最佳手术状态，主要包括静吸复合全身麻醉、静脉麻醉及吸入麻醉三种方式。

　　半麻包括椎管内麻醉和局部麻醉。

　　椎管内麻醉，根据局部麻醉药注入的部位不同分为蛛网膜下腔麻醉(俗称“腰麻”)、硬膜外间隙麻醉(无痛分娩常用)、腰-硬联合麻醉(剖宫产常用)。

　　局部麻醉，通过将麻醉药应用于身体局部，使机体的某一部分的感觉神经传导功能被阻断，运动神经传导保持完好或同时有程度不等的阻滞状态，主要包括黏膜表面麻醉、局部浸润麻醉和外周神经阻滞，拔牙啦、做个医美啦、伤口缝针啦最常用这种方式。

　　二、长期饮酒会“麻不倒”吗?

　　1、酒精一般不会影响“半麻”的效果，但是患者若因过度饮酒引起凝血功能异常，则不建议进行腰-硬联合麻醉，可选择全麻。

　　2、全身麻醉是通过镇静药、镇痛药、肌松药三大类麻醉药物，协同作用完成麻醉。少部分药物会因为饮酒导致药效降低，但并不足以影响整体麻醉效果，只需要稍作调整就可以啦~

　　长期饮酒的患者进行静脉全麻时，我们会对需要通过肝脏代谢的麻醉药物适当增加，因为长期饮酒可导致体内“P450”增加，恰巧“P450”也参与较多麻醉药物代谢过程，加速了麻醉药物的代谢。但如果你长期饮酒醉，都肝功能不全了，那我们术中麻醉药追加与维持的剂量就会少于平时，以降低苏醒难度。所以，“麻不倒”、“睡不着”的情况根本不可能出现。

　　三、影响麻醉效果的是年龄和体重

　　临床上，其实年龄和体重才是决定麻醉药用量的主要因素，同时结合患者身体状况，如：性别、身高、营养状况、发育水平、精神状态、重要脏器功能(心、肺、肝、肾)、手术部位、时间和实施手术者的熟练程度等多方面因素来考虑。

　　另外，在术前定好的麻醉方案，术中不是一成不变地执行，而是要根据患者术中的生命体征来随时调整。俗话说，麻醉医生“保命”，大家在手术之前一定要与麻醉医生沟通，如实告知日常饮酒情况，便于我们评估麻醉风险，选择最合适的麻醉方式及用药剂量，确保大家安全平稳地度过手术期。

　　来源：复旦大学附属妇产科医院