儿童服用抗生素需认清四个误区

儿童服用抗生素需认清四个误区（亲贝网qinbei.com配图）

入冬以来，各大医院儿科都人满为患，尤其是上呼吸道感染和发烧的患儿占到绝大多数，而医生几乎都处在了一种被“围攻”的状态。很多家长给孩子用药治疗，抗生素往往成为了他们的首选，那么儿童究竟应不应该服用抗生素？怎样吃抗生素才能达到比较好的效果呢？下面是儿童服用抗生素要认清四个误区。

误区一：“感冒”就使用抗生素

在感冒流行季节，不管孩子有没有病，就给孩子用上抗生素，以为这样就安全了，就可以预防疾病的发生了。或者当孩子出现打喷嚏，流鼻涕，嗓子疼等感冒症状时，立即使用抗生素。

上述做法都是不可取的。实际上90%至95%的感冒都是由病毒感染所致，而抗生素对病毒没有杀灭作用，主要起消灭病毒作用的是人体内的免疫细胞。不过家长经常会发现小孩服药一个星期左右症状减轻了，于是有种错觉，以为是药物起了作用，其实不然，孩子体内的免疫机制都有一个反应的时间，当免疫系统开始工作到把病毒抑制住，有一个过程，就算不服用抗生素，10天左右症状也会减轻，称为“自愈性”，这是很多病毒性感冒都有的特性。

所以有时医生会建议家长不到万不得已，不要轻易给孩子服用抗生素，尤其是广谱抗生素。因为这样做不仅对病毒没有杀灭作用，而且还可能由于滥用抗生素，导致细菌产生耐药性。当真的受到细菌感染时，再用抗生素时可能会使细菌的耐药性越来越强而药效越来越弱，结果是使疾病越来越难治，必须加大药物的剂量或联合用药。这样，不仅影响治疗效果，并且还会使药物副作用增大，引起很多不良反应，如药物疹、白血球减少等。

误区二：使用抗生素三天就停药

在儿童用药中，很多家长担心抗生素有副作用，一看孩子病情稍有改善就立即停药，或只让孩子吃三天抗生素。这些做法都是不可取的。

上述做法不仅容易导致孩子病情反复，而且更容易造成细菌耐药性，像中耳炎、鼻窦炎、肺炎等小儿感冒常见的并发症，多是细菌感染所致，此时应该使用抗生素。抗生素在杀灭致病细菌、防止病情发展的同时，并不会造成细菌耐药性。然而，有些家长在孩子用药三天症状缓解后，就私自停药，结果前三天抗生素刚刚把致病细菌“打昏”过去，本来再打三四天就能把它们彻底打死，可偏偏打了三天就停药了，导致几天以后，这些致病细菌又活了过来，往往引起病情反复。更可怕的是，这些活过来的致病细菌经过了前几天抗生素的“追杀”，比以前更强大了，很可能产生耐药性。因此，治疗儿童细菌感染性疾病，一定要遵循医嘱或按疗程使用抗生素，切不可见孩子病情稍有好转或症状消失就擅自停药。一般情况下，轻中度感染患儿需要使用5至7天抗生素，重度感染患者需要使用10天抗生素。

误区三：抗生素减量吃

有些家长在给孩子使用抗生素时，任意减少服药剂量，如1片改半片、1匙改半匙，结果造成抗生素使用剂量不足，使得孩子体内药物浓度达不到杀死致病细菌所需要的水平，这不仅导致致人体发生细菌感染时，这些细菌通过分裂进行繁殖，每分裂一次会有极少的细菌发生变异，从敏感菌变为耐药变异菌。在自然状态下，耐药变异菌所占的比例极小，只要使用充足剂量的抗生素，敏感菌与个别耐药变异菌都可以被杀灭，使感染得以控制。因此，儿童使用抗生素，尤其是2岁以下幼儿，必须遵循医嘱或严格按说明书使用，根据孩子的体重计算应服用的单次剂量，并按规定给药间隔服用。认为儿童用药即为成人剂量减半的概念是错误的。这里还要提醒各位家长，每日2次应尽量间隔12小时，每日3次应尽量间隔8小时，以此类推，这一点在抗生素的使用中尤为重要，只有如此才能保证体内的有效血药浓度，对细菌有持续抑制或杀灭作用，防止细菌产生耐药性。

误区四：频繁更换抗生素

孩子咳嗽了，家长都希望孩子可以快速止咳。倘若是细菌感染引起的咳嗽，在孩子吃了两三天抗生素以后，如果咳嗽照旧，一些家长就会给他更换新的抗生素，甚至换更高级的抗生素，这很容易导致细菌耐药性。

家长应该认识到药物的起效是需要一定时间的。特别是咳嗽，即使是细菌感染引起的，在使用抗生素杀灭了致病细菌后，通常仍然不能马上让孩子停止咳嗽，这是因为孩子长期咳嗽会导致呼吸道上皮细胞损伤、气道反应性增高等，这也需要一定的修复时间。 最后，孙秀颖提醒广大家长，使用抗生素要遵从“三不原则”：

一是不自行购买—抗生素是处方药，不要自己当医师，有病一定要去医院看病。

二是不主动要求—抗生素是用来对付细菌的，所以要在确定细菌感染时才有疗效，这就需要专业的评估。如果是感冒就医，有90%的感冒都是由病毒感染引起，而且临床观察表明抗生素并不能加快感冒的复原，因此不必主动向医师要求开抗生素。

三是不随便停药或换药—不同抗生素是针对不同的细菌的，根据感染的轻重不同疗程也不同，一旦需要使用抗生素来治疗，就要按时服药，按疗程用药，以维持药物在身体里的有效浓度，以达到最佳治疗效果。