30岁的赵女士与丈夫一直为没有孩子而烦恼,从26岁结婚算起,她已经怀孕6次了,可有5次都在怀孕五六个月时,胎死腹中了。这次,不甘心的夫妻俩为了查找病因,专门到到了一家妇产科医院检查,经过血液检查,多次死胎的原因竟是O型血的赵女士与丈夫的A型血血型不合。
重庆现代女子医院妇产科辛云淑主任解释到,O型血的妇女与A型、B型或AB型的男子结婚后,怀孕后所得的胎儿可分A型、B型和O型。如果胎儿是A型、B型就会给妈妈产生排斥反应,这是因为胎儿由父亲遗传而获得血型抗原为母亲所缺少,这中抗原通过胎盘进入母体,刺激母体产生相应的免疫抗体,抗体又进入胎儿体内,抗原抗体相结合使胎儿细胞凝集破坏,发生溶血,可出现流产和死胎。医学上把这种因血型不合导致的病症叫做新生儿溶血症。
易生“溶血宝宝”的高危人群
有过一次或两次自然流产史、死胎、死产、新生儿黄疸或原因不明性先天性脑损害者;或孕妇年龄超过35岁,或孕妇为O型,丈夫为A型、B型或AB型者,或丈夫为RH阳性,妻子为RH阴性者,妇女再次怀孕时,就要警惕母儿血型不合溶血症的发生。
孕妈妈产前诊断可预防新生儿溶血发生
产前诊断可以早期预测胎儿是否有发生新生儿溶血病的可能,如有这种可能,宝宝出生后就要进行早期的严密监测,必要时进行早期干预,以减轻病变程度,防止发展到胆红素脑病这一危险状态。当然,如胎儿在母体内已出现溶血而且导致严重贫血时,也可以在分娩前对胎儿的贫血进行宫内治疗。
预防新生儿溶血检查项目:
一:血型检查
发生新生儿溶血病的根本原因是由于母婴血型不合,母亲的抗体破坏婴儿红细胞所致。因此,产前诊断的基本检查是夫妇双方的血型;最有价值的检查是母亲血中血型抗体的有无及水平的高低,只要某种血型抗体水平超过一定的程度,就提示宝宝有发生溶血病的可能。因此,妊娠4个月时孕妇应抽血进行血清中血型抗体的测定,以了解抗体的基础水平;然后于妊娠7~8个月再测定,以后每隔2~4周重复一次。若抗体水平持续上升,提示胎儿可能受累。
二:羊水检查
如考虑已发生胎儿溶血,就要注意溶血的程度以及对胎儿的影响。这时,医生在定期观察血型抗体变化的同时,当达到抗体水平升到一定程度,会建议抽取孕妈妈的羊水进行检查。
三:B超检查
胎儿发生明显的溶血会引起贫血,严重者会导致胎儿水肿,有时还会并发腹水。因此,当各项检测指标提示胎儿宫内发生了大量溶血时,就应进行B超检查,通过B超可以了解胎儿有无水肿、腹水及其程度。此时,往往已是妊娠晚期,一方面胎儿处于水肿状态是一个危险信号,另一方面此时娩出的胎儿已具备生存的基本条件,因此,检查结果常常是医生考虑是否终止妊娠的依据之一,当机立断将让小婴儿提早降临人间,可能是减轻病变程度以至挽救小儿生命的措施。