儿童用药时酌减 应注意什么问题

在我国数千个品种的药物中儿童药物不足百种，90%的药品没有儿童剂型。儿童专用药的短缺使儿科医生不得不将成人药品酌情减量用于儿童。很多家长缺少用药知识，在给宝宝的用药的过程中难免会有各种迷惘。怎样走出儿童用药的误区，保障宝宝们的用药安全？记者采访了大连市儿童医院药剂科临床药师李中。

要学会看说明书

说明书中的药物用法有二种常用表达方式，一种是日剂量，如xxmg/kg/d(kg代表公斤体重，d代表天)，一日2~3次；另一种是单剂量，如xxmg/kg/次，一日2~3次。家长一定要看仔细了，不要让宝宝服用过多或者过少的剂量，引起不良反应或影响疗效。

切莫破坏药物结构

有些剂型的药物是不可分割的，比如肠溶片、肠溶胶囊、缓释片、控释片等，一旦破坏了药物的结构就可能影响药效。如果看到这种剂型的药物一定要搞清楚是否有儿童剂量，是否不需分割即可直接服用。

所有药都可以用水送服吗？

不是所有的药物都需要用水送服。比如儿童常用的止咳或化痰糖浆中就加入了大量的糖浆或浸膏，性状黏稠的糖浆或浸膏既可以在咽部黏膜上形成保护层，又可以延长药物在该部位的滞留时间，用水送服则会降低药效。

有些药不可以热水冲服

含有活性的酶类或菌类制剂不宜用热水冲服。我们常用的胃蛋白酶、妈咪爱、乳酸菌素等有活性的药物遇热后破坏药性，因此切记不可用热水冲服。

泡腾剂婴幼儿不宜直接服用

婴幼儿不宜直接服用泡腾剂。泡腾剂遇水后可迅速溶解变成口感较好的溶液适合婴幼儿服用，比如金莲清热泡腾片和利巴韦林泡腾颗粒。但是粗心的家长可能会不经冲泡直接把药物喂给宝宝服用，导致药物在孩子的食道内产生大量气体，严重者可造成窒息危及生命，因此婴幼儿在使用泡腾剂时一定要冲泡后方能服用。

“儿童酌减”如何“减”？

最后也是最重要的一条，“儿童酌减”。好多说明书上都没有针对低龄儿的具体用法用量，只提示儿童酌减，那么究竟应该如何酌减？人民卫生出版社出版的权威药学著作《新编药物学》中给出了一个比较靠谱的参考方案，如下表所示：

年龄折合成人计量按年龄推算体重新生儿1/10~1/82~46个月1/8~1/64~71岁1/6~1/47~104岁1/31周岁以上标准体重按十足年龄×2＋8计算，若患儿体重不标准则需适当调整8岁1/212岁2/3