儿童用药安全不容忽视 家长要做有心人

在儿科门诊，时常有小朋友用可怜巴巴的小眼神，说：“医生阿姨，我不想打针，让我吃药吧。”其实，世上没有万灵药。根据国家药品不良反应监测的孩子医院报告，孩子服药不良反应率达到12.9%，新生儿更高达24.4%，而成人只有6.9%。对于各种器官、免疫系统的发育尚未健全的孩子们，药物的不良反应和毒副作用的伤害，不容忽视。9月是全国安全用药宣传月。记者从盟信息化与药品不良反应监测中心了解到，我盟居民安全用药意识较为淡薄。盟信息化与药品不良反应监测中心主管药师李惠玲通过一些不良反应监测中心掌握的案例，提醒家长掌握孩子安全用药的相关知识。

一、儿童尽量不要擅自使用成人药品

“我孩子大约在四五岁的时候经常拉肚子，听朋友说孩子吃诺氟沙星管用，我也给孩子吃了这药。前前后后吃了十多粒。孩子现在身高明显比同学矮许多，我现在后悔莫及想撞墙。有什么补救措施吗？做妈的心急后悔。求懂医的解答！”一位网名叫“胡说的西红柿”在发帖，担心自己的孩子因为吃了诺氟沙星，导致个子长不高，寻求大家的帮助。

提示：诺氟沙星属于氟喹诺酮类抗生素，经常用于治疗成人腹泻。但大量体内外试验研究表明，部分氟喹诺酮类药物可致幼龄动物关节软骨损伤，提示其可能对未成年人具有相同的毒性，所以此类药物说明书中的“儿童用药”项下有“儿童、青少年（18岁以下）不宜使用”的安全提示。虽然目前还没有明确的证据表明18岁以下未成年人使用氟喹诺酮类药物一定会导致生长发育迟缓，但没有父母愿意让自己的孩子来当“小白鼠”，验证这个理论正确与否。

现在已经进入秋季，儿童腹痛腹泻情况较多。李惠玲提醒父母，不要擅自为孩子使用诺氟沙星（氟哌酸）、环丙沙星等氟喹诺酮类成人药物。

二、儿童服药一定要仔细阅读说明书

9岁的小玲感冒发烧到39℃，妈妈为小玲服用了用于退热的泰诺林混悬剂，小玲服用后一会儿烧退了。妈妈想再备上一盒，万一孩子晚上发烧，也好有准备。爸爸又出去买了一盒退热药，细心的妈妈发现，两种药是同一各生产厂家，但包装盒颜色与上次用完的不一样，一个叫“对乙酰氨基酚混悬液”一个叫“对乙酰氨基酚混悬滴剂”。“混悬滴剂和混悬液”到底有什么不同呢？小玲妈妈糊涂了，当仔细阅读说明书后，妈妈吓了一身汗，原来叫“对乙酰氨基酚混悬液”的小玲要吃8ml，而“对乙酰氨基酚混悬滴剂”小玲只用服3ml。如果妈妈不仔细看说明书，而是照着第一次吃药的经验给小玲服用，那么就会超出使用量的近2倍，后果不堪设想。

提示：好多家长给孩子用药时，会忽略说明书。殊不知，说明书的内容是保证孩子用药安全的重要资料。里面有用药的注意事项，有用药后会产生的不良反应，这里面的信息非常关键。比如“尼美舒利颗粒”曾常用于儿科退热，2012年对药品说明书进行修改后，增加了禁止使用于12岁以下儿童的警示信息，因为它可能对12岁以下的孩子肝脏造成损害。含“金刚烷胺”成分的药品如好娃娃、尤卡丹等，在说明书中有“因缺乏新生儿和1岁以下婴儿安全性和有效性的数据，新生儿和1岁以下婴儿禁用本品”这样的安全用药提示。

三、毫升（ml）和毫克（mg）容易混淆

青青虽然只有12岁，但已经60kg了，他得了肺炎，医生开了药并嘱咐妈妈用法，但粗心的妈妈却记不清药物使用的具体剂量。她拿着说明书研究半天，越看越迷糊。消炎药说明书上写着每片0.5 g，儿童服用时按体重一次12.5mg/kg，一天1次服用，口服液的服用方法为每次20mg，而规格上写着5ml：10mg，一日一次，妈妈瞬间被这些单位符号和换算的步骤彻底弄晕，。

提示：服药时一定要看清楚说明书中药品单位，比如毫克（mg）、克（mg）、毫升（ml）的关系和换算。上面的例子，青青消炎药片按说明书的换算应该吃1.5片每次，一日1次，口服液应该服用10ml每次，一日1次。另外，很多药品没有儿童剂型，都是由医生根据孩子的体重、年龄、病情、体表面积等计算后使用，如果父母自行加减用药，病情较重时药品的用量小了不起作用，病情轻时药品的用量大反而会增加不必要的用药负担，所以这个时候青青的妈妈应该再回医院核实孩子药品的准确使用剂量。

四、多种药物一起吃，中药和西药一起用是不对的

小明感冒了，嗓子疼，咳嗽、打喷嚏，看着孩子病怏怏无精打采的样子，妈妈很着急，她给小明喂了退烧药和感冒药，一会儿小明大汗淋漓，烧虽然退了，但孩子烦躁不安，哭闹不停，一会儿却又萎靡不振，精神恍惚。妈妈急忙将孩子送到医院，急诊医生在仔细询问了孩子的用药过程后，认为孩子是因为用药过度才出现了这样的问题。

提示：小明出现这样的情况，很可能是因为退热药和具有退热成份的感冒药联合使用，导致剂量过大而引起的不适。儿童退烧药目前常用的为布洛芬混悬液（美林）和对乙酰氨基酚混悬液（泰诺林），而儿童常用的感冒药小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿氨酚烷胺颗粒为复方制剂，里面都有退热成份对乙酰氨基酚。另外，小儿氨酚烷胺颗粒里的“咖啡因”成份还会促进“对乙酰氨基酚”的解热镇痛作用。

孩子生病后，父母很着急，常常会联合使用药品，治咳嗽的来一点，退热的来一点，清火的也来一点；中药来一点，西药也来一点。认为这样配合使用，孩子的病会好的快，殊不知，这样会为孩子造成很大的身体隐患。药品的体内代谢主要在肝脏代谢，肾脏排泄，孩子的肝肾器官还没有发育成熟，如果联合使用多种药品，会增加孩子的肝肾代谢负担，所以建议父母在用药的时候，尽量避免联合使用多种药品，如果确需使用2种以上药品时，要注意看药品的说明书、使用品种尽量不要超过3种。

阿拉善地区由于气候原因，很多孩子患有过敏性鼻炎，在使用抗过敏的口服药品或者滴鼻制剂时，如果孩子又患感冒，要注意孩子的用药，因为复方的感冒药中很多都含有“马来酸氯苯那敏”成份，这个成份和治疗鼻炎的很多药物属于同一性质，具有嗜睡、乏力等不良反应，所以，这期间用药，父母一定要咨询医生。

成人常用于治疗鼻炎的“萘甲唑啉滴鼻剂”不能用于小儿，曾有婴幼儿使用0.1%的萘甲唑啉滴鼻剂导致中毒的报道！

五、抗生素滥用，过度依赖静脉输液的治疗方法不可取

笑笑是个瘦弱的小姑娘，免疫力比较低，天气一有变化，笑笑就容易感冒发烧，常常三更半夜往医院跑，是个老病号了。妈妈担忧孩子体质不好，如果感冒治疗不及时会变成肺炎，坚决要求医生赶快用输液消炎。医生给笑笑妈妈解释孩子的病情还没有发展到要静脉使用抗生素的程度，但笑笑妈妈并不理解和支持，她认为赶快用了抗生素，孩子就不会再遭罪，而且病也好得快。但这段时间，笑笑妈妈发现孩子感冒，口服药品根本不起作用，常用的静脉滴注抗生素效果也没有以前那样立竿见影，笑笑妈妈一筹莫展。

提示：有资料表明急性上呼吸道感染70-80%由病毒引起，由于目前尚无特效抗病毒药物，治疗主要以对症治疗为主。因此孩子感冒发烧不是使用抗生素的依据。

另据文献资料表明，非重症肺炎口服抗生素可以达到和静脉注射抗生素一样的治疗效果[1]。因此一般推荐的用药方式是能口服的尽量不使用肌肉注射，能肌肉注射的不采用静脉输液。

滥用抗生素有很多弊端，最通俗的解释是，经常使用抗生素，孩子的抵抗力会降低，而且口服使用抗生素效果不明显，静脉滴注的效果也会随着用量和疗程的增加疗效却大打折扣，孩子对抗生素产生耐药性后，最坏的情况是，也许有一天，孩子真发生严重的感染时却无药可用。