儿童不是小大人 用药不是酌情减量那么简单

大多数家长都会有这样的经验：家里孩子生病了，会根据自己的个人经验给孩子用药。这个药自己曾经吃过好的，也会给孩子选一样的药；药量也是酌情减少——或许是把药丸掰开一半，又或者是少吃一顿。但是，专家指出，儿童具有独特的生理特点，并且对药物有特殊的反应性，简单地把儿童看作是“成年人的缩减版”，实则暗藏了诸多用药安全隐患。

误区：儿童不是“小大人”

据我国药品不良反应监测显示，新生儿发生药品不良反应的比例高达24.4%，而成人为6.9%。在药品不良反应事件中，涉及的药品以抗微生物药物最多，其次为中药和生物制品。其临床表现以全身性损害最多见，呈过敏样反应，涉及脏器包括肝脏、肾脏、听觉神经等。

广州市妇女儿童医疗中心药学部主任药师何艳玲指出，目前在我国药品市场中，儿童用药品种剂型规格不全，有90%药品没有儿童剂型和包装，儿童用药市场不能满足儿童患者需求，适合不同年龄儿童品种少、规格少、剂型少。在我国3500多种药物制剂中，专供儿童使用仅有60种；在我国4000多家药厂中，商家由于利润低廉不愿生产，可生产儿童药仅约100多家。

何艳玲表示，由于儿童处于全身组织和器官逐步成长的阶段，体格和神经系统不断发育，遗传性先天疾患最为多见，感染性及后天性病症容易发生，加上，环境因素对身体的影响非常明显，儿童时期的发病率和死亡率都远超过成人时期，因此儿童的用药机会较多。

但是，相对比成年人来说，儿童具有独特的生理特点和对药物特殊的反应性，决不能把他们简单地看成是“成年人的缩减版”。

何艳玲指出，从出生到18岁成年之前，儿童用药要分为新生儿期（自胎儿娩出脐带结扎至28日）、婴幼儿（自出生后～1周岁之前）、幼儿期（自1～3周岁之前）、学龄前期（自3～6、7周岁之前）、学龄期（自6、7~12周岁之前）、青春期（自12～18周岁）共6个阶段，每个阶段都有其发育特点，不可混为一谈。

提示：儿童容易滥用的几类药

何艳玲表示，在临床中，有几类药物最容易造成儿童滥用。包括抗菌药，其实很多小儿的感染性腹泻都不是由细菌感染引起的，决不能随便用抗菌药；糖皮质激素类，在门诊中作为“退烧药”是非常不可取的；解热镇痛药，家长随时都可以在药店买到，容易造成滥用。何艳玲强调，3个月内的小儿不能使用退烧药，可采用物理降温的方法降温，3个月以上儿童只有在体温 38.5 或出现明显不适时，才建议在医生的指导下用药。

此外，容易滥用的还包括营养药及保健品，特别是维生素类，中药进补、类激素成分的营养品，免疫球蛋白及各种调节免疫功能的制剂以及钙、锌、铁微量元素制剂；增高与益智类药也在滥用的行列，何艳玲表示，事实上孩子是否聪明、能否长高都与遗传有关，寄望于后天改变是不可靠的。

还有一些家长盲目相信新药、贵药、进口药，何艳玲指出，其实新药的临床经验少，反而安全性有限，而很多贵药、进口药，价格过于高昂，与疗效并不成正比。

针对儿童安全用药，何艳玲建议家长一定要接受用药教育，对于常见病、多发病，应在医生的指导下选择适合不同年龄段患儿使用的规格、剂型用药；服药前要仔细阅读用药说明书中，特别是儿童临床用药适应症及注意事项，杜绝使用对儿童用药有禁忌的药品。另外，家长还要注意儿童用药的剂量问题，不可擅自增加用药剂量。当遇到不确定的情况时，一定要咨询药师，以免发生用药意外。