补钙不可一“钙”而论

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。它是可以预防可以控制的。

10月20日是“世界骨质疏松日”，预防、治疗骨质疏松的办法之一就是补钙。泉州市第一医院骨科副主任、福建省医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会青委会副主任委员曾荣东告诉记者，市民要注意科学补钙，才能达到预防骨质疏松的效果。□本报记者张沼婢

什么人需要补钙?两类人需预防骨质疏松

曾荣东说，大部分人每天钙的生理需要量为300—400毫克，可以从日常饮食中吸收。从预防骨质疏松的角度来说，两类人需要补钙：一类人是绝经期或月经紊乱的妇女;另一类人是65岁以上老人。这两类人无论骨密度高低均需要补钙。

骨质疏松患者每天需要的钙为800—1000毫克。这些人就需要药物补钙。需要提醒的是，一旦被确定为骨质疏松后，就必须终身补钙。

一般不以血钙浓度来评价钙的营养状况，对骨密度低者，若为50岁以下人群，尽管血钙在正常参考范围，也应适当增加含钙丰富的食物;血钙低于正常参考范围，应采用药物补钙。

如何判断钙质好坏?液体钙效果最差

目前，市场上的钙有片状、胶囊、液体等，许多市民困扰了，哪种钙好呢?

曾荣东说，钙经肠道吸收，进入血液，形成血钙(即血液中钙的含量)，再通过骨代谢，把血钙进行钙盐沉积，转化成骨钙。钙片需要经过胃到达肠道吸收。而在这一过程中，钙可能会被胃酸溶解，因此，选择片状的钙效果最佳，胶囊钙次之。液体钙可能在到达肠道之前，已经被胃酸溶解吸收了，所以补钙效果最差。成人补钙可选择片状、胶囊，婴儿由于吞咽功能较差，只能选择液体钙。需要提醒的是，有些人把钙片含服，或将大片剪碎，或者以大量开水送服，这都会影响钙吸收。

补钙时，钙片要吞服，应该与饭同服，最好在饭中或饭后马上吃，钙片可在食物的推送、保护下通过胃到达肠道，由肠道吸收。

怎么补钙最好?补钙应配合维生素d

曾医生认为，检验钙片好坏的最主要标准是钙含量。一般来说，各类钙都会标明“碳酸钙”或“元素钙”的含量，但也有一些钙片没有标明含量。钙需要活性维生素d配合，才能达到最佳补钙效果，因此，补钙应选择含维生素d，且含量较高的钙产品。维生素c可促进钙的吸收，所以在补钙的同时应该多吃富含维生素c的蔬菜和水果。

一些严重缺钙的人群，在补钙的同时，还要根据医嘱，补充一两片维生素d，才能达到效果。需要注意的是，过量补充维生素d可导致其在体内蓄积而中毒，严重者可致死。所以补钙时应根据具体情况决定是否加服维生素d。

目前推荐的是碳酸钙和葡萄糖酸钙。对这类钙剂的要求是：含钙量高，价格适中，容易吸收，不含钠、钾、糖、胆固醇和防腐剂。

什么时候补钙合适?早晨和晚上最好

很多钙营养素补充片，都没有标明何时使用，多数人都是根据“感觉”来吃钙片。其实，这是不科学的。

曾荣东认为，补钙最佳时间应当是早晨和晚上。因为钙的吸收需要维生素d，而血液中的“维生素d”需要阳光才能发挥作用。早餐补钙，人体接受一天的阳光照射后，能使补钙效果达到最好。而下午则不推荐补钙，因为接受阳光的时间不够，很难达到最好的效果。

晚上补钙效果也不错。夜间身体中的钙含量处于一天中的低值，因此晚上补钙不仅可以防止夜间血钙下降所致的抽搐，还有利于改善睡眠质量。但并不意味着是睡前补钙，正确的方法是晚饭时与饭同服或饭后马上补钙。

如果一天要吃两片钙片，最好的办法就是早晚各一片。需要提醒的是，钙片不能想到才吃，要按时吃。

有些食物中动物蛋白和钠含量过高会增加尿钙的排出，抗酸药中的铝也会显著增加钙的丢失。所以在补钙时，应注意这些因素的影响，错开服药时间。

食物补钙可靠吗?虾米补钙基本无效

虾米是民间认为含钙量最高的海产品。不少市民也认为，每天吃虾米就可以补钙。

曾荣东说，虾米的钙含量固然高，但是，钙需要在弱酸性环境下才能被吸收，虾米属于碱性，严重影响钙吸收。可以说，吃虾米补钙基本没有效果。

骨头汤可以补钙吗?骨头内含有丰富的蛋白质和脂肪，对健康有一定益处，但单纯靠喝骨头汤是无法达到补钙目的的。因为骨头汤里的钙含量微乎其微，且没有促进钙吸收的维生素d。也就是说，如果没有维生素d的帮助，效果极其有限。

食物中的奶制品、豆腐、芝麻，钙含量都很多。每100克豆腐的含钙量超过100毫克，而每100克豆浆的含钙量仅10毫克。富含钙的食物还包括毛豆、蛇豆、洋葱、油菜、荠菜、芥蓝、胡萝卜缨、香菜、苋菜、雪里红等。

补钙会得肾结石吗?结石原因并非钙太多

许多市民在补钙时会有一种担心，天天补钙会不会得肾结石?

曾荣东解释，发生肾结石的原因不是因为钙太多，而是人体中钙代谢发生了紊乱。当钙代谢紊乱时，骨钙减少，而血钙和软组织的钙却增加了，软组织中钙过多会造成结石、高血压、动脉硬化和老年性痴呆。长期科学补钙的话，可帮助血钙稳定，改善钙代谢，最终降低血钙和软组织中钙的含量。结石的主要成分是草酸钙，补充碳酸钙可有效对抗草酸钙，降低结石发生率。

其外，钙还有调节血压，预防肿瘤，帮助减肥，缓解失眠的功效。不过，长期大量摄入钙制剂可能导致食欲不振、烦躁、消化功能紊乱等不良反应，甚至可能发生慢性中毒，可致骨骼、血管和皮肤出现钙化，导致死亡。补钙要参照补钙标准，在医生的指导下合理进行。