耐药性逐年增强 让农村卫生所走出抗生素怪圈

近日，有媒体报道，目前抗生素类药物长期盘踞农村，大量村民耐药性逐年增强，患上常见病却无药可治，这已成为基层医疗的待解难题。

长期以来，抗生素在我国不合理使用的情况十分严重，农村地区更是“重灾区”，抗生素的使用率高的惊人，可以说几乎所有的乡村卫生室都被抗生素所“占领”。据国内一份权威调查显示，78.5%的农村居民在感冒时会服用抗生素类药物，而德国一项同类研究中，服用抗生素的农村居民仅为10.5%。

不可否认，抗生素的推广使用的确为人类健康作出了突出贡献。然而由于部分医疗机构尤其是农村卫生室对抗生素滥用，人们对抗生素缺乏基本的使用知识，这一“功臣”正在转变为危害人们健康的头号“杀手”。滥用抗生素，加大了患者的就医负担，危害人们的健康。

稍有医学常识的人都知道，抗生素滥用带来的后果就是耐药细菌的滋生，而耐药细菌一旦形成，抗生素都无法再杀灭或抑制它们。耐药性越强，也意味着感染率和死亡率越高。“超级细菌”的出现，威胁的是整个人类的健康。

然而，抗生素究竟有何魔力，引得无数农村乡村医生、农民患者对其趋之如骛，使得当前农村医疗陷入了“抗生素怪圈”？究其原因，不外乎三个方面：“村医为生存、农民求便宜、药店乱兜售。”

众所周知，农村群众用药常识匮乏，对于疾病治疗只能依赖于乡村医生，而乡村医生的整体用药水平却实在让人“不敢恭维”。他们迫于生存，医生开药不依据诊疗结果，而是按照村民要求，大量开抗生素类药物，成为村医的普遍行医现状；另一方面，为了“救急”，将“快”和“猛”作为治疗准则几乎是所有乡村医生的“惯用手法”。

如此一来，廉价又见效迅速的众多抗生素药物也就顺理成章地成了乡村医生与农村患者共同的不二选择。然而，一味追求诊疗效果和廉价必然会出现因长期使用抗生素而导致的肌体耐药性增加，随着患者用药量的不断上升，原本很快就能痊愈的小病必然就成了耗费大量时间和金钱都很难治疗的“致死病”、“致贫病”。

此外，在一些乡镇药店，店员售卖作为处方药的抗生素也非常随意。在缺乏执业药师安全用药的指导下，农民受经济能力制约，价格几乎是其选药的唯一标准，因此纷纷购买售药者推荐的低价抗生素。

从这个意义上说，当前，必须积极采取措施，对滥用抗生素问题进行综合治理，彻底根治当前农村的抗生素滥用现状，使农村医疗尽快走出“抗生素怪圈”。

首先，必须改变“以药养医”的管理体制，实现医药分离，乡村医生的收入要和药方、药品脱钩。只有切断了利益联系，才能打消乡村医生乱开抗生素药品的冲动。通过持续的医疗改革，不断健全医疗机构补偿机制，切断医生和药物挂钩的利益之“手”，从制度上消除抗生素滥用空间。

其次，提升国农民卫生素养，去掉一生病就滥用药物的陋习，不主动要求医生开具抗生素，不自行购买和使用抗生素，也不向他人推荐使用抗生素。

再次，加强监督管理，加大惩治力度。应尽快启动相关立法，严格控制抗生素生产和使用量。同时，建立严格的药品使用的科学管理制度和监督机制。严格执行处方药物管理规定，对那些乱卖处方药物的药店以及乱开药物的乡村医生予以严厉的惩罚，加大对药店出售抗生素的监管力度；对医生滥用抗生素等不良记录，应当记入个人信用档案，与医生从业资格限制挂钩。

此外，针对农村医疗资源匮乏的现状，尽快对农村的老年病、常见病、易发病患者以及有药物依赖和药物成瘾的患者，设置转诊机制，减轻基层就医负担。同时，加大对基层执业药师人才的培养力度，由专业药师进行药学服务指导，帮助基层群众形成良好的用药习惯。