儿童哮喘 尘螨是主凶

昨天，是世界防治哮喘日。

哮喘，是世界公认的危害人类健康的四大顽疾之一，目前全球约有3亿患者，中国约有3000万，且每年呈逐步上升趋势。

专家介绍，江、浙、沪地区是哮喘的重灾区，上海地区的哮喘患者较十年前增长190.2%。在杭州，儿童哮喘的发病率约4%，估算有2万多名患儿。公众对哮喘的知晓率偏低，以至患者不怎么把医生的话当回事，一半以上的人都会自行减药、停药。

尘螨是儿童哮喘的主凶

儿童哮喘的总体患病率高于成人，流行病学资料表明，3岁及10—11岁是哮喘比较容易发生的年龄，而过敏体质人群是哮喘的高发群体。

孩子患上哮喘，通常有内、外因两大原因。

内因方面：哮喘有一定的遗传倾向。父母有哮喘，其孩子患病几率比父母没有哮喘的孩子大；父母是过敏体质，孩子也会有过敏，比不容易过敏的孩子容易得哮喘；母亲怀孕时，饮食不注意(如吃了致过敏的食物)，或者病毒感染，甚至是高污染环境暴露，也可能会影响孩子的免疫状态，后天容易患哮喘。

外因往往作用在内因上，孩子遗传到了敏感体质，外界环境中的尘螨、花粉、宠物皮毛等致敏物质，孩子接触后，容易诱发哮喘；感冒也会诱发哮喘。感冒咳嗽，导致气道高反应，再加上炎症因子的作用，孩子咳嗽怎么也好不了，气道高反应持续存在，就会变成咳嗽变异性哮喘。

近五年来，儿童哮喘的发病率正以每年20%左右的增长率快速攀升。市一医院儿童哮喘与过敏性疾病治疗中心盛文彬主任说，“杭州儿童哮喘患病率约4%，确诊患儿约有2万多人。70%—80%的患儿与过敏有关，最常见的就是尘螨，约占过敏原的70%—80%。”

超过一半患儿会自行减停药

目前，在市一医院儿童哮喘与过敏性疾病治疗中心登记的患儿约有3500名。跟踪随访发现，虽然如今的小孩子都很宝贝，但在哮喘治疗上，家长们非常放任，超过一半的人会给孩子自行减药、停药。

“自主停药不可取，还是需要坚持治疗。一般来说，5岁以下孩子治疗疗程需要1—2年，5岁以上需要2—3年，当然个体存在差异，治疗也有差别。”盛文彬说。

除了远离过敏原和药物控制，如果是单一对尘螨过敏，或者多种过敏原中以尘螨为主的哮喘患儿，可以进行脱敏治疗。这种治疗方式适合5岁以上孩子。

脱敏治疗是让患儿逐渐接触过敏原，通过诱导使患儿能耐受过敏原，对过敏原不再过敏。治疗时间比较长，一般要治疗两三年时间。

“由于这种方式疗程较长，而且也没有说100%能成功，现在做脱敏的人还不是很多。”盛文彬建议，家长最好不要等孩子患上哮喘了，再考虑脱敏治疗。在孩子过敏性鼻炎没有发展成哮喘阶段，进行脱敏治疗效果可能更好。

激素治疗并没你想的那么可怕

浙江大学医学院附属第二医院呼吸内科主任沈华浩教授带领的研究团队，联合钟南山院士率领的广州呼吸疾病研究所等，曾凭借“支气管哮喘分子发病机制及诊治新技术应用”研究，获得了2013年国家科技进步奖二等奖。

浙医二院呼吸内科兰芬主治医师就是沈华浩教授团队的成员。她介绍，现在哮喘的发病率的确蛮高的，门诊中被要求做肺功能检查的患者，10个人中有3—4个会被确诊为哮喘，“估计和杭州的气候、空气污染有关，经常会遇到这样患者，在外地控制得很好，一到杭州就发作了。”

在哮喘治疗方面，由于患者对疾病的认知不够，规范治疗做得并不好。

一项由2038名哮喘患者及家属参与的网络调查显示，42.3%的人并不了解在哮喘稳定期也应该进行维持治疗，真正在疾病稳定期仍接受规范治疗的则更少。

兰芬医生说，其实成人哮喘是一种慢性病，与糖尿病、高血压一样需要终身治疗，“患者不够重视，依从性很差，一半左右的人会自行减药、停药。”不规范的治疗会导致复发率增高，一旦发作治疗周期会变长，治疗费增加，严重者甚至威胁生命。

治疗哮喘很重要的手段是使用吸入糖皮质激素，但病人看到“激素”两个字就慌了。

“在发作急性期，我们才会考虑口服或静脉注射激素。其实，作为长期控制吸入的激素量很小，以微克计算，只局部作用于气道，减少气道炎症，降低气道的高反应性，只要规范使用，不会成瘾，副作用很小。”兰芬说。

【健康小课堂】

如果出现下列七种情况的人很有可能是得了哮喘，一定要及时去医院检查：

长时间地咳嗽；走路、跑步、活动的时候呼吸困难或者曾经出现过4次或者4次以上的呼吸急促困难的情况；感觉胸部疼痛或者胸部发紧；几乎不能做深呼吸；呼吸急促、困难或者持久性地咳嗽；半夜咳醒或者因为喘不上气而憋醒；在吸烟区，或者周围有强烈的气味、有很多宠物都使人感觉憋闷，喘不上气来。