剖腹产女性要二胎 注意瘢痕妊娠

随着“单独二孩”政策的出台，不少女性跃跃欲试，准备再怀一胎。首胎剖腹产女性再怀孕时，可就要多加小心了。日前，佛山市妇幼保健院一名35岁高龄孕妇，因为在怀孕过程中出现中央性前置胎盘，导致胎盘植入穿透伴腹腔内大量出血，差点出现生命危险。

据佛山妇幼保健院医师曾萌介绍，该孕妇来自四川，曾经剖腹产一子，去年又再度怀双胎，孕期各方面检测指标正常，但29周正常产检时B超显示只有一个胎儿存活，胎盘位于前壁，属于中央性前置胎盘，另一胎儿死于宫内，并伴有无任何诱因阴道出血。接诊医生以“凶险性前置胎盘伴出血”对其进行保胎治疗。一个月后，该孕妇却出现了肚子痛、呼吸困难、胸闷等症状。医生在为其进行手术时，该产妇出血量达8000毫升，经过8个小时的抢救后，才脱离危险。

医生建议：生二胎前做疤痕评估

曾萌表示，该孕妇的情况属于疤痕子宫合并中央性前置胎盘，在产科中属于一个恶性事件，一般情况下如救治不及时，几分钟内产妇就会出现失血性休克。

发生疤痕子宫合并中央性前置胎盘，在于孕妇首胎选择剖腹产后留下的隐患。“因为经历过剖宫产的子宫属于疤痕子宫，子宫切口愈合不良时，如再次妊娠或分娩，出现子宫破裂的风险就会增高，严重者可危及母儿的生命安全。另外，瘢痕子宫再次妊娠出现瘢痕处妊娠、前置胎盘的可能性大，若胎盘覆盖原剖宫产手术切口，则称之为凶险性前置胎盘;胚胎生长在疤痕处称之为瘢痕妊娠，均有引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血的风险，可危及产妇生命。”

曾萌建议，若首胎为剖腹产，在怀二胎前或怀孕期间应当进行一次疤痕评估，避免因为瘢痕子宫再次妊娠出现瘢痕处妊娠、前置胎盘。此外，剖腹产后至少应两年以上再考虑妊娠，对于超声发现剖宫产后子宫切口疤痕处肌层薄甚至有肌层中断的情况，应视为子宫切口愈合不良，不适合再怀孕。