儿童用药常见错误有哪些 家长一定要留心

儿童用药常见错误有哪些 家长一定要留心（亲贝网qinbei.com配图）

剂量错误

剂量计算错误

儿童常用药物的用量需根据患儿的年龄、体重或体表面积来准确计算给药剂量。不正确的年龄计算方式如“虚岁”，不规范的体重单位如“斤”等，均易导致剂量计算错误。另外，超重儿童按体重计算给药剂量时可能超过儿童用量上限，造成超剂量给药。

处方书写错误

医师开处方时要确保医嘱书写清楚，不使用不规范、不明确的缩写，例如，应写“每天一次”而不是“q·d”，后者可能被误认为“q·i·d”（一天四次），或被误认为“0·d”（右眼）。

使用规范的药物剂量单位如“毫克”，而不写剂型单位如“片”或“瓶”。在小数表达时，使用引导零如“0.5毫升”，而不使用末尾零如“5.0毫升”，因为有可能误读导致10倍的过量用药。“units”（单位）应拼写出全名，例如，10单位胰岛素，不缩写成“10u”，后者可能被误看为“100”。

给药剂量错误

医师处方正确，药师调配无误，依然可能发生实际给药剂量与医嘱不符的用药错误，为给药剂量错误。

由于市售药品缺乏适宜儿童规格，儿童用药常需要一次甚至多次稀释，稀释药品所涉及的计算和注射器精确量取，是发生用药错误的主要危险因素。在注射剂复配和给药过程中，护士可能出现剂量计算错误、注射液量取错误、给药速度错误等。一项研究收集了配制后注射器药液并测定其中药液浓度，发现7%的注射器药物浓度超出规定浓度50%。此外，漏服或擅自加大剂量，也属于给药剂量错误。

例如，一名1岁零5个月“川崎病”患儿，医师处方阿司匹林泡腾片40毫克，每日一次。药师嘱咐将阿司匹林泡腾片0.1克/片溶入50毫升水中，一次服用20毫升。但给药过程中，因患儿不配合，母亲每次喂药不足5毫升，实际给药剂量不足医嘱剂量的1/4，因此，病情控制不理想。

品种错误

一品多规药品、缩写名相同的药品，易发生给药品种错误

因儿童期包含从新生儿到18岁青少年，临床用药需要“一品多规”。例如，阿司匹林有50毫克普通片、25毫克及100毫克肠溶片和500毫克泡腾片等多种制剂规格，医师检索药品目录开具处方或药师调剂发药时，若不仔细辨别，极易发生品种错误。

医师采用电子医嘱系统开具处方时，一般将药品名称拼音首字母设为检索词，如某医院曾出现因药品缩写名相同，错将妊娠糖尿病患者的口服降糖药“艾汀”（吡格列酮）开为抗肿瘤药“艾达”（阿那曲唑），所幸药师审核处方及时发现，拦截了这一用药错误。

“听似”和“看似”药品易发生混淆

“听似”药品是指药品名称相近，包括商品名和通用名，例如“皮肤康洗液”与“儿肤康搽剂”、“醋酸泼尼松片”与“醋酸泼尼松龙片”等。“看似”药品是指药品的外包装相似，此类药品通常是由同一厂家生产。“听似”和“看似”药品是导致儿科急诊药师发药错误的最常见原因。

“国家用药错误报告项目”统计显示，将近1/4的用药错误是由于药名混淆所致。例如，用于儿童退热的“泰诺林”和用于治疗感冒的“泰诺”，二者商品名仅一字之差，极易发生品种错误。“泰诺林”为单方制剂，有效成分是对乙酰氨基酚。“泰诺”（通用名为酚麻美敏混悬液）是复方制剂，含4种成分，除了对乙酰氨基酚外，还含有盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬和马来酸氯苯那敏。

禁忌证用药

由于不同年龄段儿童的药代动力学特性不同，适用于某个年龄段的药物可能禁用于另一个年龄段儿童，相当一部分药品有不同的年龄限制。医师若不熟悉药品说明书禁忌证信息，可能发生超禁忌证用药。

例如，一名5岁患儿，体温39℃，被诊断为“扁桃体炎”，医师开具阿司匹林泡腾片（巴米尔300毫克/片），300毫克/次，必要时口服。药师发现该药品最新版的说明书标明，16岁及以下儿童和青少年不宜服用，除非有明确的适应证，如川崎病。药师建议医师修改处方，更换为对乙酰氨基酚或布洛芬。

给药方式或给药技术错误

不同制剂剂型给药方法不同，正确地使用药品可以发挥应有疗效，避免或减少药物不良事件，但错误的给药方式有可能导致严重后果。用药错误也可能因为未对患者充分进行合理用药说明而造成。

例如，哮喘患者使用喷雾吸入剂，因用法不当而未能将药充分吸入，影响疗效。一名哮喘发作期的3岁患儿，医师处方硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂和储雾罐配合使用。由于药房不发放医疗器械，药师仅向患儿监护人交代了沙丁胺醇吸入气雾剂的使用方法，未告知监护人如何将储雾罐和气雾剂配合使用，使得装置未获恰当使用，患儿吸入药品量不足，哮喘控制不理想而住院治疗。