孩子六大骨骼问题要当心

妈们每天给宝宝喂奶、洗澡、陪玩时，有没有突然发现宝宝的腿长短不一？或者并拢时样子很奇怪？直立时脑袋总歪向一边？

宝宝的骨骼、关节的发育很容易出现这样那样的问题，看看本篇骨骼关节常见问题，你就知道宝宝究竟怎么了。

先天性肌性斜颈

What→什么是先天性肌性斜颈？

先天性肌性斜颈，就是我们通常所说的“歪脖病”的一种。每1000名婴儿中就有3~5人患此病，女婴发生的概率比男婴略高。另有统计称，偏右侧斜颈的患者较偏左侧斜颈的患者多一些，具体原因尚不明确。

How→症状如何？

先天性肌性斜颈的患儿，通常在出生后颈部迅速长出类似肿瘤的硬块，数日后会变成蚕豆一样大小。硬块在宝宝出生后2~3周时最大，有的直径可达2cm，所以很容易被妈妈们发现。这之后会逐渐变小，

Why→什么原因导致？

从两侧耳后方沿脖颈一直延伸到锁骨的这两条肌肉叫做胸锁乳突肌。有的婴儿生下来一侧肌肉较短，破坏了颈部的左右牵引的平衡力，这就导致颈部始终向较短一侧倾斜，即先天性肌性斜颈。

How→如何治疗？

9成自然痊愈

1岁以内的宝宝，大多数情况下不需要刻意治疗即可痊愈。如果头部尚未发生变形，先从调整睡眠姿势等环境因素进行一一排查。虽说大多数患儿会痊愈，但如果不采取任何措施的话，可能会使头部变形、脸部歪斜等并发症。

过去提倡以按摩的方式拉伸宝宝颈部的肌肉，但后来发现这个方法不仅没有效果，还容易造成伤害。

1岁后还没痊愈的宝宝

有的宝宝1岁之后状况仍未改善，继续放任不管的话容易造成面部不对称、脊椎弯曲。这要视个人情况而定，有的宝宝会在5岁前选择进行手术。手术大致是将颈部肌肉的一部分切除。这种手术的方法有好几种，有的会有再次复发的可能。因此，动手术之前一定先跟医生沟通好。

Tips 斜颈宝宝的居家训练

斜颈患儿的基本护理都是在家里完成的。宝宝患病初期会出现疼痛、向某个方向难以转头的问题，将患儿所处的环境或睡姿调整一下，鼓励他稍微向困难一侧转头。比如调整宝宝躺着的方向，使他转头困难的一侧冲着窗户，这样窗外一有动静他就会想要扭头看，可以起到锻炼的作用。

先天性足内翻

What→什么是先天性足内翻？

先天性马蹄内翻足，是宝宝一出生即可识别的足部疾病。是由足下垂、内翻、内收三个主要畸形综合而成。由于一出生就会被发现，因此疏忽的病例较少见，多能及早治疗，效果也较好，但畸形也易复发，应定期随访至骨骼成熟(约14岁以后)。

How→症状如何？

足底向内侧翻转，足尖向内收起，如果硬用手向外掰，会受到阻碍，无法掰正。

Why→什么原因导致？

足内翻是由于跟腱、韧带等组织屈缩，足跟骨和周边骨骼的排列方式发生异常进而引起的。但至于为何排列方式会出现异常，真正病因迄今不清，多数学者认为该畸形为胚胎早期受内、外因素的影响引起发育异常所致，也普遍与胎儿足在子宫内位置不正有关。

How→如何治疗？

绷带治疗法

治疗先天性足内翻，主要通过将足部骨骼牵引回正常状态、促进发育良好进行来治疗。因此，生后1周内就要开始矫正治疗。

首先，医生会用将宝宝的足部掰至正常位置，然后用绷带将其固定好。然后每周打开重新调整位置再固定好，这样一边观察进展一边治疗。有的宝宝单用绷带并不能完全矫正，这时就需要用矫正器连续矫正数月。

矫正鞋的使用

每个患儿的情况有所不同，有的患儿要一直佩戴矫正器到四五岁，不仅治疗期间长，还需要在白天和夜晚两种类型设备之间来回转换。这需要家长给予充分的耐心，配合好医生，完满地完成整个疗程。

如果这还不能治愈，则要考虑手术了。手术前，父母要认真地向医生咨询好手术的时期、方法等，做到心中有数。

先天性髋关节脱位

What→什么是先天性髋关节脱位？

先天性髋关节脱位是小儿比较常见的先天性畸形之一，以后脱位多见，出生时即存在，女多于男，约6:1，左侧比右侧多1倍，双侧者较少。

How→如何判断？

新生儿和婴儿临床表现较轻，症状常常不明显。如果发现有下列体征时应视为有先天性髋关节脱位的可能。首先观察新生儿下肢的外形，两侧可见，臀部增宽，大腿短粗，小腿细长，如为单侧脱位，我们可看到两侧腹股沟的皮纹长短不一，而且患侧臀部及大腿皮纹也会增多、加深，会阴部增宽。如发现上述情况，可再进行以下试验，以进一步确定有无髋关节脱位。

两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮皱加深增多；

患儿会阴部增宽，双侧脱位时更为明显；

患儿髋关节活动少，活动时受限。蹬踩力量较健侧弱。常处于屈曲位，不能伸直；

患儿肢体短缩；

牵拉患儿下肢时有弹响声或弹响感，有时患儿会哭闹。

Why→什么原因导致？

髋臼发育不良及关节韧带松弛，以及胎儿在子宫内胎位异常，承受不正常的机械性压力，影响髋关节的发育等引起先天性髋关节脱位。先天性髋关节脱位的原因多数是女子带孩子期间经常曲身造成的。如果怀孕的女子经常弯腰，比如经常蹲坐洗衣服、弯腰拿东西等等，则容易造成生出的孩子是先天性髋关节脱位。

How→如何治疗？

对于月龄较小的患儿，可以使用带蹬吊带进行牵引。持续使用3~4个月，大概出生后6个月左右80%的患儿可以将关节调回原来位置。

如果使用吊带仍无法将关节恢复原位，则需要住院进行牵引治疗。方法是：牵拉腿部，使髋关节周边的肌肉放松，将分离的关节整合到一起。如果牵引方法也不管用，则需要进行手术(全身麻醉)了。

Tips 抱宝宝的注意事项

婴儿出生后三四个月内，抱他的姿势一定要注意，不要让髋关节受到拉伸，也不要挤压。正确的方法是：竖抱时，宝宝面向妈妈，腿部呈“M”字打开；横抱时，避免让两条腿紧紧贴合在一起。妈妈们在用婴儿背巾或三角巾包裹宝宝时一定要考虑到对髋关节的影响。

扁平足

What→什么是扁平足？

足内则、外则纵弓和横弓出现塌陷或消失，或者比正常人低，就是扁平足。扁平足也有先天性的，不过我们一般通常所说的扁平足是在会走以后发现的外翻性扁平足。

How→症状如何？

扁平足患儿走路姿势不稳，容易疲劳，甚至对走路心生厌恶，宝宝如果有这些情况出现，妈妈就要提高警惕了，翻起宝宝的小脚丫看看，如果不确定是否为扁平足，最好去医院向专家咨询。

Why→什么原因导致？

导致扁平足的原因有两种，一个是韧带松弛导致关节得不到支持，使足纵弓降低；另一个是腿部肌肉力量较弱，支撑身体的力量落在脚部所致。

How→如何治疗？

经过医生的检查，有的宝宝的只是小脚丫脂肪较多，看起来像扁平足而非真正的扁平足，那妈妈们大可放心。如果医生经过检查诊断为扁平足，通常的治疗方法就是回家观察，多数患儿过一段时间足弓就会自己显现。而无法自愈的，则需要借助矫正鞋等矫正器来治疗。

Tips 赤脚预防扁平足

在3~6岁的儿童群体中，对比赤脚、露趾凉鞋、拖鞋、包趾鞋，发现，赤脚的儿童群体中扁平足发病率最低，其次是穿包趾的鞋。因此，在学步前期，建议小孩儿赤脚行走；在学步初期，即应该穿着硬底鞋以保护足弓，预防扁平足的发生。

O型腿

What→什么是O型腿？

就是我们常说的“罗圈腿”。是指在膝关节处，小腿的胫骨向内旋转了一个角度，所以也被称为“膝内翻”。

How→如何判断？

在双足跟、双足掌并拢，放松双腿直立，如两膝存在距离，就说明是有O型腿了。O型腿分为轻度、中度和重度。直立时两足踝部靠拢、双腿和膝关节放松时，测量双膝关节内侧的距离，3厘米以下为轻度；3~10厘米之间为中度；大于10厘米的属于重度。

Why→什么原因导致？

在身体发育时期由于营养不良或肠道疾病等原因引起钙磷等营养元素缺乏，骨骼发育障碍、骨变形或关节软骨发育不良，而出现膝内翻的改变。长期的不良姿势或不正确的用力习惯引起支配关节的肌肉力学失衡，也容易导致后天变成O型腿。

What→有何危害？

除了影响美观，还易引起关节炎

正常的膝关节，压力是平均分布在关节面上的。而O型腿的人，由于膝关节内翻，身体重量就过多集中于膝关节内侧关节面上。过度的压力和摩擦力，会导致膝关节内侧软骨面磨损，胫骨平台塌陷，继发骨性关节炎。到年龄大了，就容易出现关节痛，影响到正常的行走活动。

How→如何治疗？

上下楼梯的学问

上下楼梯时姿势若不对，危害也很大！窝着身体、低头爬、垫脚爬、一次爬2~3格……这都是不对的！这对脚和脊椎都有很大的负担，尤其是承重的膝盖和脚踝更是要不得。正确的姿势应该是腰杆打直，重心落在整个脚掌上。

居家运动矫正法

全身放松，双手自然下垂，双腿中间夹住一块毛巾；

背部打直，双手扶住椅子，夹紧毛巾，慢慢往下半蹲；

蹲到腿部最酸的位置，停留5秒后，一边吸气，一边站起来，每天做20下。

穿矫正鞋矫正

现在穿选择矫正鞋的患儿越来越多，因为很方便。矫正鞋垫外侧高、内侧低，在行走、站立时，可以给小腿一个向外旋转的力量，能预防因走姿不好而导致的O型腿形成和加重。但对于轻微O型腿患者有效，不适用于O型腿程度较高的患者。

手术矫正

O型腿程度较重的，只有通过手术来进行矫治了。手术的好处是被动治疗，矫正立竿见影，不需要恒心和坚持。缺陷是手术技法不同，大多需要截骨，痛苦和风险大，费用高。术后完全矫正率可达70%以上。

X型腿

What→什么是X型腿？

X形腿是指站立时，两膝并拢时两脚不能并拢。它是由于先天遗传、后天营养不良、幼儿时期坐、走姿势不正确三种原因所引起，造成股骨内收、内旋和股骨外展、外旋所形成的一种骨关节异常现象。

How→症状如何？

X型腿是指两足并立时，首先是两侧膝关节碰在一起，而两足跟则靠不拢，间隔距离为1.5cm以上，走路出现两膝打架互碰的步态。

Why→什么原因导致？

造成X型腿的主要原因有三种，一种是小儿的佝偻病，一种是先天的遗传，另外还有一少部分是因为软骨发育障碍、外伤、骨折等引起的后遗症。

What→有何危害？

这种腿部的畸形不仅影响形与健美，对于人体健康也有较大的影响，膝外翻或内翻都破坏了膝关节的正常力的分布，使关节一侧所受的生物应力增大，对侧相对减少。这样天长日久，还会引起膝关节行走时疼痛，关节的活动也受到影响，容易导致骨膝关节炎，

How→如何治疗？

双膝按压法

让宝宝坐在平坦的地方，脚掌合拢，两手放在双膝内侧向下慢慢按压，然后双膝最大限度分开，保持5~10秒钟，还原。重复15~20次。

膝盖外翻法

并脚站立，身体微微前俯、半蹲、双膝用力外翻，同时双手向外按压双膝内侧5~10秒钟后，起立还原放松。重复20~30次。

脚腕夹物法

坐在宽凳上，双手撑于身后，两脚触地，膝屈(90度)，脚腕处紧夹一质软物品。然后双脚离地、伸膝、两腿尽量上抬，保持5~10秒钟，放松还原，注意物不能掉(物品的选择由大到小，直到能夹住一张纸为准)。重复20~30次。