小儿感冒：小儿感冒咳嗽 小儿风寒感冒

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什么是小儿感冒

小儿感冒即小儿急性上呼吸道感染（acuteupperrespiratorytractinfections），是指喉部以上，上呼吸道鼻咽部的急性感染。亦简称“上感”。小儿感冒以病毒为主，除此外可有支原体和细菌感染。全年均可发生，以冬春季较多。幼儿期发病最多，学龄儿童逐渐减少。

小儿感冒的分类

小儿感冒的种类一般分为：风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒。若伴有兼证则为：感冒夹痰、感冒夹滞、感冒夹惊。

小儿感冒吃什么好

婴幼儿身体还未发育成熟，容易患上感冒，研究证实，有些食物就具有抵御感冒的功效1、注意补充维生素A，柿子、胡萝卜等深黄色蔬果含的胡萝卜素2、富锌食物，锌在肉类海产品和家禽类食物中含量最丰富3、富铁食物，动物血、奶类、蛋类、菠菜、肉类等4、红色果蔬，西红柿、红苋菜、红辣椒、红萝卜、红枣、红薯等红色食物，富含维生素C，能增强人对病毒的抵抗能力5、鸡汤

小儿感冒饮食禁忌

一忌寒凉食物：咳嗽时不宜吃冷饮或冷冻饮料。中医认为身体一旦受了寒，就会伤及人体的肺脏，而咳嗽大多是因肺部疾患引起的。此时如果再吃冷饮，就容易造成肺气闭塞，症状加重，日久不愈。同时，痰的多少还跟脾有关。过多进食寒凉食物，还会伤及脾胃，造成脾的功能下降。

二忌肥甘厚味：中医认为咳嗽多为肺热引起，儿童尤其如此。日常饮食中多吃肥甘厚味会产生内热，加重咳嗽。此外，油炸食物也不宜多吃。因为油炸食品会加重胃肠负担，滋生痰液，使咳嗽难以痊愈。

三忌鱼腥虾蟹：咳嗽患儿在进食鱼腥类食品后咳嗽会加重，这与腥味刺激呼吸道和对鱼虾食品的蛋白过敏有关。尤其是对某些鱼、蛋过敏的孩子更应注意避免这类食物。

四忌甜酸食物：酸食会敛痰，使痰不易咳出，导致咳嗽难愈。多吃甜食会使炎症难以痊愈。

五忌食用橘子：许多人认为橘子是止咳化痰的，其实，橘皮确有止咳化痰的功效，但橘肉反而会生热生痰。

六忌吃得太咸：吃得太咸易诱发咳嗽或使咳嗽加重。

七忌花生、瓜子、巧克力等：上述食品含油脂较多，食后易滋生痰液，使咳嗽加重。

八忌食用补品：不少家长会给体质虚弱的孩子服用补品，但孩子咳嗽未愈时应停服补品，以免使咳嗽难愈。

小儿感冒的并发症

上呼吸道急性感染如不及时治疗，可引起很多并发症，特别在婴幼儿时期更为多见。

可分三大类：①感染自鼻、咽部蔓延至附近器官，常见有鼻窦炎、急性眼结膜炎、喉炎、中耳炎、颈淋巴结炎、口腔炎，其它如咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、上颌骨骨髓炎、支气管炎及肺炎等亦不少见。

1.鼻窦炎儿童发生鼻窦炎可有头痛、严重鼻塞及多量黏液性脓性鼻涕、嗅觉减退、记忆力下降等症状。若鼻窦炎向邻近组织扩展引起新的病变。如鼻窦炎累及眼眶，可引起眶内感染或化脓，若神经受累常致眼球活动障碍或视力减退；鼻窦炎若侵入颅内，可引起脑炎、脑脓肿等。

2.急性眼结膜炎主要症状是眼睑充血肿胀，结膜充血，分泌物增多，球结膜可呈水肿。若不及时彻底治疗，可转为慢性。

3.喉炎多为急症，症状有烦躁不安、呼吸困难、憋气、声嘶哑、失声、头上冒汗、四肢发冷。

4.淋巴结炎先见局部淋巴结肿大并有独痛，发红、发热。体温可高达38℃—40℃。若不及时治疗可引起化脓及严重的周身症状。

5.气管炎表现为小儿感冒后咳嗽症状加重，有时夜间难以入睡。婴儿因不会咳痰，可经常听到痰鸣，严重时发烧，体温达38℃—40℃，食欲不振，睡眠不安。

6.咽后壁脓肿指小儿咽黏膜呈急性弥漫性充血肿胀，分泌物增多。常伴有全身不适，如头痛、寒颤高烧等。严重时可发生急性坏死性咽炎。

②并发败血症，即病原通过血循环播散至全身发生感染。可引起化脓性病灶，如皮下脓肿、关节炎、心包炎、脓胸、腹膜炎、骨髓炎、脑膜炎、脑脓肿以及泌尿道感染等。

③由于感染有变态反应对机体的影响，可发生肝炎、肾炎、心肌炎、风湿热、紫癜、类风湿病及其他结缔组织性疾病等。

小儿感冒护理方法

护理要点1.注意休息给予充分休息及护理，待症状消失后再恢复活动，避免病根未除尽而发作。

2.合理饮食总体原则是选择易消化的食物，如流质食物、软质食物，少食多餐。可多喝一些果汁，补充营养。随着病情的好转，消化能力的提高，可适当改变食物稠度，直至可恢复平日饮食为止。

3.物理降温发热后先用物理降温，没有作用后才服用适量退烧药。

物理降温方法有：局部散热降温、洗温水澡或温水擦浴、冷盐水灌肠等。洗温水澡或温水擦浴效果较好，缺点是冬天难以实施。而局部散热降温法较适合在家中使用。

局部散热降温法通常是头部用冷湿毛巾或者冰袋敷，再在血管比较大的地方，如颈部、腋下及腹股敷上冰袋，加速降温。需经常更换冰袋或冷湿巾。

4.有效出汗多饮水，增加出汗，促进循环，排出毒素，同时有利于降低体温。

5.环境适宜房间保持安静，保证患儿的睡眠。可以适当地轻声讲故事或听音乐，让患儿放松心情。

保持房间空气流通，有助于出汗及降温。但是应避免直接对着患儿吹风。

患儿应穿宽松衣裤，以利有效出汗和散热。过后衣服和盖过厚被褥，反而容易诱发高热惊厥。服用退热药后，及时更换有汗的衣服。

6.随时观察病情变化注意发热患儿的惊厥先兆，防止其发生。对于有高热惊厥的患儿，要在医生的指导下服用“鲁米那”，预防高热惊厥再度发生。

患儿口腔内有疱疹或皮肤上有皮疹也需及时看医生。

小儿感冒的用药诀窍

以充分休息，解表，清热，预防并发症为主，并应重视一般护理及支持疗法。婴幼儿禁用含咖啡因及伪麻黄碱的感冒药，因为婴幼儿神经系统抑制功能尚未健全，咖啡因及伪麻黄碱会造成中枢神经兴奋，甚至诱发高热惊厥。

1、一般护理患病期间需注意休息及护理室温宜恒定，保持一定湿度，患者有喉炎症的时候更应特别注意。年长儿童可用冷敷或热敷颈部，减轻颈淋巴结疼痛及咽痛。若鼻咽分泌物过多时，可取俯卧位。

发热期患儿胃口变差，宜给软质食物及流质食物。而吃奶婴儿为了避免消化不良，如吐泻等情况，需暂时减少奶量。

2、药物疗法（1）去因疗法对病毒感染多采用中药治疗。也可用初乳提取物分泌性IgA滴鼻，每日0.3～0.5mg/kg，分6～8次，连滴2～3天。

对细菌性感染可青霉素等抗生素治疗。但对于病毒引起的急性上呼吸道感染没有作用，反而会引起机体菌群失调，有利于病毒繁殖。所以，对于抗生素的使用必须注意，应避免滥用。合并细菌感染时，若使用抗生素治疗2~3天后仍无效，应考虑其他病原体感染。

（2）支持疗法发高烧时，可用冷毛巾湿敷前额或整个头部，每10分钟更换一次，往往可控制高热惊厥。

还可以用适量退热药，如阿司匹林或扑热息痛（acetaminophen.但若用过大剂量，容易导致多汗、体温骤降，甚至发生虚脱，使用时要注意。

止咳的中西药品不能大量给予轻症咳嗽小儿，尤其是婴儿。

3、局部治疗年长儿童有喉炎、患咽或扁桃体炎时，可以用复方硼酸溶液（朵贝氏溶液）或淡盐水漱口，减轻症状。

患者有鼻炎时，除了保证休息充足，应在进食及睡前滴鼻药，减轻鼻塞，保持呼吸道通畅。每日可用药4～6次，每次每鼻孔2～3滴。但对于婴儿，不能用油剂型滴鼻药物，怕会吸入下呼吸道，导致类脂性肺炎的发生。

4、对并发性症的治疗急性上呼吸道感染时，应当根据当时的情况，分轻重而采取适当措施。

小儿感冒的症状体征

1、潜伏期大多为2～3日或稍久。

2、轻症感冒只有鼻部症状的，如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等，或伴有流泪、微咳或咽部不适，一般可在3～4天内自然痊愈。

感染鼻咽和咽部，会引起发热、咽痛，扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血和增生，或有淋巴结轻微肿大。

发热可持续2～3日至1周左右。在婴幼儿容易引起呕吐及腹泻。

3、重症感冒出现全身症状，开始时出现高热，体温可达39～40℃或更高，伴有冷感，头痛、全身无力、食欲锐减、睡眠不安等。

之后咽部发生疱疹和溃疡，形成泡疹性咽炎。严重时，炎症扩散到扁桃体，咽痛加重，扁桃体出现滤泡性脓性渗出物，而鼻咽产生粘稠分泌物。颌下淋巴肿大，有明显压痛。最后炎症不断扩散到鼻窦、中耳或气管。每次炎症扩散，全身症状都会加重。

高热可达1～2周，偶因病因为清除，可长期低热，达数周。

症状严重时，可能会有高热惊厥和急性腹痛的出现。

高热惊厥表现为意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛，或有双眼凝视、斜视、上翻。多发生在婴幼儿，病后1～2日连续发生几次。

急性腹痛多在感冒初期出现，发生在脐部周围，无压痛，但有时疼痛较为剧烈。大多为暂时性的，产生原因可能是肠蠕动亢进；持续性的腹痛原因多是急性肠系膜淋巴结炎，症状与阑尾炎的相仿。

4、急性扁桃体炎病毒感染引起的：软腭及咽后壁可见小溃疡。扁桃体表面可见白色斑点状渗出物。双侧颊粘膜充血伴散在出血点，但粘膜表现光滑，可与麻疹鉴别。

链球菌引起的：出现病现全身症状，如高热、冷感、头痛、呕吐、腹痛等。舌质红、或有苔厚。咽痛导致吞咽困难，扁桃体常为弥漫性红肿，或同时有滤泡性脓性渗出物。引起的并发症主要是鼻窦炎、中耳炎及淋巴结炎。常在2岁以上小儿身上上出现。

5、血象病毒感染早期白细胞总数和中性粒细胞百分数可能较高，总体上白细胞偏低或在正常范围内细菌感染中粒细胞百分数增高，而白细胞总数基本上都是增高，只有在病情严重的时候会减低。

注意事项：1）做相应的体格检查仔细做全身体格检查及局部检查，了解具体情况，排除其它疾病。除此之外，由于轻重程度可相差很大，应加以注意。一般年长儿较轻，婴幼儿时期则重症较多2）了解疾病的流行情况某些急性传染病如麻疹、猩红热、幼儿急疹、流行性脑脊髓膜炎等，起病时的症状与上呼吸道感染相似，若注意当地疾病的流行情况，作进一步检查，以便排查、鉴别。

小儿感冒的病理病因

一、病原体多以病毒感染为主，可占源发上呼吸道感染的90％以上，细菌引起的较少见。病毒感染后，上呼吸道粘膜推动抵抗力，细菌可乘虚而入，并发化脓性感染。

1、常见病毒：（1）鼻病毒（rhinovirus）：是普通感冒最重要的病原体，约有50％的上呼吸道感染是由该病毒引起。可致上感、支气管炎及中耳炎。

（2）冠状病毒（Coronavirus）：也是上感的常见病原，但分离需用特殊方法。还可以引起婴儿、新生儿急性肠胃炎（3）呼吸道全胞病毒（respiratorysyncytialvirus）：至今已鉴定有2个主要血清型和9个亚型。它是婴幼儿呼吸道感染最常见的病原体，多见于新生儿和6个月以内的婴儿，可引起小流行。该病毒对婴幼儿呼吸道有很强的致病力，症状较重，可有鼻炎、高热、喉炎、咽炎，还可表现为细支气管炎及肺炎。但对年长儿童主要表现为上呼吸道感染，下呼吸道感染明显减少。

（4）流感病毒（influenzavirus）：分甲、乙、丙三种血清型。甲型可因其抗原结构发生较剧烈的变异而导致大流行，估计每隔10～15年一次。乙型对人类致病性较低，流行规模较小且局限。丙型只引起人类不明显的或轻微的上呼吸道感染，一般只造成散发流行。该病毒主要引起小儿呼吸道疾病中的上感，也可引起喉、气管、支气管炎、毛细支气管炎和肺炎。

（5）副流感病毒（parainfluenzavirus）：分1、2、3、4四种血清型。1型称为“红细胞吸附病毒2型”（HA2），2型称为“哮吼类病毒”Ⅰ型（HA1）。这两种往往引起细支气管炎和肺炎，也常出现哮吼。其中1型是儿童喉气管支气管炎的主要原因。3型经常导致肺炎和细支气管炎。4型称为M-25，似较少见，难以检出，可在儿童及成人中发生上呼吸道感染。

（6）柯萨基（Coxsackie）及埃可（ECHO）病毒：为肠道病毒，体积微小，属于微小病毒（Picornavirus）。通过呼吸道和消化道传播，均可引起呼吸道症状。

（7）肺炎支原体（mycophlasmapneumoniae）：又名肺炎原浆菌或胸膜肺炎样微生物（简称PPLO），不但引起肺炎，也可引起上呼吸道感染，肺炎多见于5～14岁小儿。发病以秋冬季多见，每3~4年有一次流行。

（8）腺病毒（adenovirus）：有30余种不同血清型，人群普遍易感，多见于儿童，约半数病人为隐性感染。主要引起急性上呼吸道感染，如鼻咽炎、咽炎、咽结膜炎滤泡性结膜炎。约2～4％急性呼吸道感染由该病毒引起，除此之外也可引起肺炎的流行。

其中在上呼吸疲乏感染中以副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠状病毒较为常见。

2、常见细菌：侵入上呼吸道的继发性细菌感染大多属于β溶血性链球菌A组、肺炎球菌、嗜血流感杆菌及葡萄球菌等。其中链球菌往往引起原发性咽炎。近年国外文献提到鼻咽部常住菌菌群之一的卡他布兰汉氏菌（Branhameliscatarrhails）可在呼吸道可发展为致病菌感染。

二、诱发因素上呼吸道感染的发生和发展，除了取决于侵入的病原体种类、毒性及数量，还有其他诱发因素。

1、宿主防御能力营养不良和缺乏锻炼，以及有过敏体质的或免疫功能缺陷或低下的小儿，身体防御能力降低，容易发生上呼吸道感染，症状较为严重，在气候改变较多的冬春季节，更易造成流行。

2、环境因素大气污染、居住拥挤、间接吸入烟雾、被动吸烟等，均可降低呼吸道局部防御能力，促使病原体生长繁殖。

小儿感冒的检查项目

检查细胞免疫功能E、玫瑰花结，体液免疫功能IgA、IgG、IgM，及化验查血锌、铜等微量元素。