小儿急性阑尾炎：小儿阑尾炎 儿童急性阑尾炎

小儿急性阑尾炎相关知识要点：小儿阑尾炎 儿童急性阑尾炎 小儿急性阑尾炎的症状

小儿急性阑尾炎疾病概述

别名小儿盲肠炎、儿童急性阑尾炎，是是儿童常见的急腹症，以5岁以上的儿童多见，6～12岁为发病高峰。患阑尾炎的孩子喜欢卧向右侧，双腿稍屈。小儿急性阑尾炎是小儿腹部外科常见的急腹症。防止肠道寄生虫，及时遵医嘱进行驱虫治疗。

小儿急性阑尾炎疾病病症

小儿急性阑尾炎是什么原因引起的

（1）细菌感染：细菌经损伤的黏膜及血循环达到阑尾，引起急性炎症。如上感、咽峡炎、扁桃体炎等。

（2）阑尾腔梗阻：粪石、异物（果核、蛔虫）、阑尾扭曲、管腔瘢痕狭窄等阑尾腔梗阻，使分泌物滞留导致腔内压力增高，阑尾壁血管循环障碍，有利于细菌侵入。

（3）神经反射：胃肠道功能发生障碍时，常伴有阑尾血管和肌肉反射痉挛，使阑尾腔发生梗阻及血运障碍引起炎症。

小儿急性阑尾炎有哪些症状

小儿发热、腹痛即应考虑到阑尾炎的可能，进行必要的检查和观察。不能除外阑尾炎的患儿应留住院严密观察。当患儿入睡时边摇晃边轻拍患儿身体，如表示抗拒或哭啼时应提高警惕，反复进行检查。

（1）全身症状：较严重，发热出现早，体温多在37.5～38.5℃，可高达39～40℃，阑尾穿孔时婴儿体温可达39℃以上。幼儿体温中枢不稳定和炎症反应剧烈，甚至会出现寒战、高热、抽搐、惊厥等症状。

（2）腹痛：持续性腹痛，开始于上腹或脐周围，数小时后转移至右下腹部。阑尾腔阻塞时，伴有阵发性腹痛加重。但腹痛范围较广泛，有时不是首发症状，较难询问。

（3）压痛和肌紧张：反复检查可发现右下腹有明显压痛，且不愿活动，喜右侧屈膝卧位，走路时腰部屈曲。压痛点多在麦氏点上方。婴幼儿盲肠位置高和活动性大，其压痛点偏内上方。小儿腹壁薄，有时难配合，不易判断有无肌紧张。

（4）腹胀和肠鸣音减弱：早期腹膜有渗出，胃肠道功能受到抑制，产生明显肠鸣音减弱和腹胀。

（5）肛门指检：肛门指检对鉴别痢疾、肠炎、肠套叠有重要的实际价值，在诊断中不能从简。直肠右壁敏感，如阑尾穿孔盆腔积脓时，指诊可感到直肠周围组织水肿肥厚，有压痛明显。

（6）消化道症状：呕吐常为首发症状，呕吐程度较重且持续时间长。大量呕吐可引致进食困难而产生脱水和酸中毒。

（7）上呼吸道症状：小儿上呼吸道感染可能发病诱因。临床可见小儿常先有上呼吸道疾病，再有急性阑尾炎。

小儿急性阑尾炎检查化验

小儿急性阑尾炎需要做哪些检查

（1）尿、便常规：阑尾位于输尿管附近，尿内有少量红细胞，病情较重时便内可能有少量脓球。

（2）血常规：主要表现为白细胞、中性细胞增多，但也有个别阑尾炎患儿白细胞上升不明显。化脓性阑尾炎白细胞总数可升高到（10～12）×109/L；有脓肿形成或弥漫性腹膜炎时则白细胞可达20×109/L以上，中性粒细胞为0.85～0.95，并且有核左移。

（3）穿刺液检查：适用于诊断难或有腹膜炎症状者。一般用皮下针穿刺右下腹阑尾点，将穿刺液做镜检，细菌涂片及生化检查。

（4）血清C反应蛋白和纤维结合蛋白值：发病时血浆纤维结合蛋白值降低，血清C反应蛋白明显增高，可作为术前判断阑尾炎程度的辅助指标。

小儿急性阑尾炎治疗建议

小儿急性阑尾炎可以做哪些治疗

对单纯性阑尾炎保守治疗1～2天无恶化，或腹膜炎已趋好转、局限及形成阑尾脓肿者采用非手术疗法。但在保守治疗时，若体温上升，已形成的脓肿张力加大，或压痛范围扩大，须立刻手术。对化脓性、坏疽性、梗阻性阑尾炎在3天以内者，均宜尽早手术治疗。

1、非手术疗法

（1）一般疗法：应卧床休息，给流食或半流食。若因纳差而有脱水时，应输液矫正脱水和水电解质失衡。

（2）药物治疗：用抗生素控制革兰阳性、阴性及厌氧3种细菌。常用青霉素、氯霉素、甲硝唑、（灭滴灵庆大霉素）等。

2、手术疗法：术前须改善一般症状，如矫正脱水及电解质失衡、退热、抗生素应用、用胃肠减压改善腹胀等。手术以阑尾切除为主。对腹腔积脓、有坏死组织的同时做腹腔引流。对局部浸润粘连严重，先引流，2～3个月后再行阑尾切除术。

小儿急性阑尾炎需要做哪些护理

（1）饮食：引导孩子形成良好的习惯，注意卫生，不要暴饮暴食；

（2）活动：不要让宝宝饭后马上进行蹦跳、奔跑等剧烈运动；

（3）驱虫：如宝宝有肠道寄生虫，应及时到医院就诊，遵医嘱进行驱虫治疗；

（4）锻炼：增强宝宝的体质，加强锻炼，预防各种疾病的发生。