婴幼儿肺炎的诊断及治疗

按引起肺炎的病原微生物可将肺炎分为细菌性肺炎。病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎、卡氏肺囊虫肺炎及吸人性肺炎等。由于不同病原微生物引起的肺炎症状、体征各不相同，治疗方法和预后也不一样。所以，要想彻底治愈小儿肺炎，必须首先准确判断肺炎的性质和病因。

不管哪种肺炎，一般都应在1个月左右痊愈。如果病程超过1个月，即为迁延性肺炎，病程超过3个月者，则为慢性肺炎。

慢性肺炎的最大特点是体温正常，大多数患者不咳嗽或只有轻微咳嗽，平时无明显症状。当孩子剧烈活动时出现气喘，呼吸困难，经常有痰，有的可出现面部浮肿，时间长了会发生杵状指(指尖部变粗变圆，状似鼓槌）、桶状胸。由于病情反复发作，可引起肺原性心脏病，严重影响孩子的生长发育。

肺炎的治疗：

对细菌性肺炎的治疗，世界卫生组织推荐首选青霉素类，包括青霉素、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、苯唑青霉素、邻氯青霉素或者使用头孢拉定、头孢唑啉等。对青霉素过敏者可选用红霉素或林可霉素。对上述药物无效者，还可换用头孢他啶、头孢哌酮等，或选用两种药物联合治疗。对体温超过39℃者，应给予解热药，世界卫生组织推荐使用乙酰基酚（扑热息痛）为首选药物，推荐剂量为10~15毫克/千克体重/次，一天3~4次。有缺氧症状者，应给氧气吸入并适当补液，以维持体内电解质平衡。痰多的孩子可给予超声雾化或祛痰药。并发心力衰竭、呼吸衰竭者应及时对症处理。

对于病毒性肺炎，使用抗生素治疗无效。可试用广谱抗病毒药三氮唑核甙或干扰素。为了防止合并细菌感染，多数人主张适当选用抗生素配合治疗。为了提高抗病能力，促进早日康复，也可试用免疫增强剂胸腺肽、转移因子等。中药有一定的抗病毒疗效，常用的有板蓝根、银花、蚤休等。据统计，病毒性肺炎约有1/3左右最终演变成慢性肺炎。

亲贝网（http://www.qinbei.com/）专家提醒，为了防止急性肺炎演变成慢性肺炎，在肺炎急性期必须进行彻底治疗。特别是对患有营养不良、佝偻病、先天性心脏病、慢性支气管炎的孩子，在治疗肺炎的同时，应注意对其原有疾病的治疗。不能认为孩子已退热，不咳嗽了，肺部罗音也消失了，就是肺炎痊愈了。应在症状完全消失后，继续用抗生素或抗病毒药物治疗3~4天，以巩固疗效，并且严密观察，加强护理，以免出现反复，最终演变成慢性肺炎。