别忽视宝宝的牙齿保健

文/李谊 专家支持/葛立宏（北京口腔医院儿科口腔专家）

“从乳牙开始做好孩子的牙齿保健”的重要性相信大家都知道，但是多久为孩子做一次牙齿保健？去哪里做？孩子是否需要洗牙？乳牙坏了怎么治疗？等一系列的细节问题还是困扰着大多数父母。

在养育孩子的问题上，我们曾经做过很多中西方的对比，比如喂养、补钙、把尿等。今天我们要再进行一个新的话题：牙齿保健。很多人觉得美国的儿童牙齿保健做得很好，有专业的儿科牙医指导，但在中国这些却很贫乏。这次我们特意找到一位身在美国的妈妈，让她讲述她的孩子从出生开始的牙齿保健和治疗的经历。大家不妨对比一下，我们之间存在哪些不同，是技术和制度上的差异，还是对保护孩子牙齿健康的意识的差异？

妈妈：爱东 孩子：Sherry Tong 7岁

Sherry出生时，儿科医生细致地告诉我如何做好孩子的口腔卫生，比如每天用指套牙刷为孩子按摩牙床、不要让孩子边吃奶边睡觉等。

从出生到1岁半左右，Sherry的牙齿检查都是跟着健康体检一起，由儿科医生检查，并且每次医生都会详细地向我解释如何为孩子护理牙齿。Sherry长出第一颗乳牙时，儿科医生建议开始用孩子专用的牙膏（不含氟）和0-24个月孩子专用的软毛牙刷为她刷牙。

Sherry到了1岁半左右，牙齿检查和保健全部由儿科医生处转到专业的牙医那里。因为担心她对牙齿检查产生恐惧，所以特意选了专业的儿童牙科诊所。牙医为Sherry的牙齿建立档案，做了防龋齿治疗（涂氟），还奖励她一个小贴画。并建议我每半年带Sherry来检查一次牙齿。

3岁时，Sherry第一次洗牙，医生的建议是孩子2岁半左右要进行第一次洗牙，之后每年要洗2次牙齿。孩子从2岁开始要用含氟儿童牙膏，要学会如何漱口并将水吐出，牙刷也需要换成2-4岁孩子专用的稍有硬度的牙刷，并使用牙线。

虽然美国的牙医没有强迫父母每隔半年必须带孩子检查牙齿、洗牙，但是大多数父母都会自觉地接受医生的建议，定期带孩子检查牙齿，通常是全家一起来做牙齿检查。

Sherry现在7岁了，还没有换牙，不过因为龋齿上有个洞，所以牙医为她做了牙齿X光片和补牙。并且建议我在Sherry换第一颗牙后带她来做窝沟封闭，可以防止蛀牙。

在哪做口腔保健或治疗？

中国专业口腔诊所的数量虽然没有美国多，但一些大型综合性医院或专业的儿童医院都可以为孩子做口腔保健和牙齿治疗。

北京大学口腔医院儿科

电话是62179977-2361（可以电话预约）

特点：为3岁左右的小孩子进行龋齿等牙病的治疗已经很有经验。

首都医科大学附属北京儿童医院口腔科

电话：010-68028401

特点：设立了口腔预防保健项目，可以为孩子的牙齿建立档案，进行检查。

北京协和医院西院 儿童口腔科

电话：010-88068177

特点：有专门的儿童口腔保健，可以为孩子做定期牙齿检查。

上海儿童医学中心口腔科

电话：021-38626161

特点：治疗儿童牙病和口腔疾患的专科。

广东省口腔医院儿童牙科

电话：020-84403311

特点：针对14岁以下儿童的各种口腔疾病，并设有牙齿保健项目。

中国医科大学附属口腔医院

电话：024-22892645　

特点：对孩子牙齿疾病的治疗和预防。

美国人对牙齿的厚爱已形成了一种文化，他们把牙齿的整洁和口腔卫生看成是一种文明的象征和仪表的重要部分。所以从小就很注重牙齿的护理和检查，没人觉得每半年带孩子看一次牙很麻烦，反而把“看牙”这件事看作像健康体验一样常规和必须。

与国内对比：在儿童牙齿护理和保健的程序及技术上，中国和美国基本相同，父母需要增强的是保护孩子牙齿健康的意识。

看过Sherry的看牙经历后，也许有些人会觉得：在国内似乎做不到这么细致的儿童牙齿保健。但事实并不如此，来自国内的儿童口腔专家也为大家做出了解释：在中国一样可以做到像美国那样的儿童牙齿保健，但是父母首先要有保护孩子牙齿健康的意识。

有关定期牙齿检查：

美国的定期牙齿检查已经很成熟，孩子自长第一颗乳牙开始，就可以到专业牙科诊所建立档案，1岁后每隔半年到牙科诊所检查一次牙齿。这个程序和中国大致相同。通常建议孩子6个月时带他到专业口腔门诊或儿科口腔门诊检查牙齿0～5岁的孩子每隔3～4个月检查一次，6岁以上的孩子每隔半年检查一次。所以，并不是牙齿生病了才看医生。

有关检查内容：

国内的定期牙齿检查和美国的内容相似，第一次检查时会为孩子建立一个牙齿档案，检查的内容通常包括：为孩子清洗牙齿、涂氟、查看他的龋齿情况，但是牙医会根据孩子的年龄和牙齿健康状况实施有针对性的洗牙、涂氟或治疗方案。一旦发现孩子的牙齿有需要治疗的情况，牙医也会及时为孩子进行龋齿治疗、根髓治疗等。

有关刷牙：

刷牙的目的是保持孩子的口腔清洁，无论在国内还是国外，每次牙齿检查时医生都会告诉你如何为孩子刷牙，比如刚萌出的乳牙每次饭后、吃奶后都要喝点白开水，刷牙可用小纱布缠在家长的手指头上，蘸些生理盐水，慢慢地将小牙的每个面都擦到，或者使用指套牙刷。从两岁开始可教给孩子正确的刷牙方法，每天要刷两次牙，早晚各一次。

美国关于儿童牙刷和牙膏的级别规定很严格，国内目前没有这种规定，所以建议大家为孩子选择适合年龄的牙刷，最好是刷头小、刷毛软、刷毛末端经过磨圆的。含氟的牙膏最好在孩子3岁以后使用，让他学会不要吞咽牙膏。目前还没有专为孩子设计的牙线，不过在定期牙齿检查时，牙医会用牙线帮孩子清理牙齿的缝隙。所以父母需要在家细致地为孩子刷牙。

在哪做口腔保健或治疗？

中国专业口腔诊所的数量虽然没有美国多，但一些大型综合性医院或专业的儿童医院都可以为孩子做口腔保健和牙齿治疗。

北京大学口腔医院儿科

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特点：对孩子牙齿疾病的治疗和预防。

有关护牙的意识：

有些父母认为只要认真为孩子刷牙就可以，即使去了医院医生也只是为孩子清洗一下牙齿，没太大必要。还有些父母并不知道孩子的牙齿需要定期的检查。这正是差异所在，孩子的乳牙最容易出现龋齿，定期的牙齿检查时，父母不仅可以从牙医那里学习一些护牙、刷牙的正确方法，而且牙医也可以及时发现孩子的牙齿问题，尽早的为他治疗。

由此看来在国内也是可以为孩子很好的牙齿保健和治疗，但是像洗牙、补牙、牙齿正畸这些事情又该在孩子多大做？怎么做？在哪里做呢？

项目 如何做 何时做 在哪做？

洗牙 0~3岁，洗牙类似于刷牙，用纱布蘸清水或用指套牙刷为孩子清洗牙齿。

3岁以后，才能开始类似成人的洗牙，但洗牙的时间比成人短。 每次定期牙齿检查时牙医会为孩子做洗牙。3岁以后每年洗牙1~2次。 最好去有专业的儿童口腔门诊的地方，比如口腔医院或这儿童医院。

涂氟 整个过程不会让孩子不适，清洁、打亮、擦干牙齿后，只要涂上氟胶，4分钟后，氟胶就与牙表面硬组织产生键结，使珐琅质更硬,30分钟内不喝水不漱口，预防蛀牙的功能就产生了。 般是在定期牙齿检查事做，每年一次就可以。通常是孩子3岁后可以配合牙医治疗时便可以为全部牙齿涂氟。如果3岁前，孩子有龋齿，牙医也会考虑在龋齿上涂氟。一 可以在医院的口腔门诊或口腔专科医院预防保健科去做，而且幼儿园里会每年请来牙医为孩子涂氟。

治疗龋齿 蛀牙不是很大时，牙医用复合树脂做复形填补（补牙），通常磨除蛀洞会引起孩子不适，医师会先上麻药，并在一次麻药麻醉范围内，把该处理的一并处理完毕。

当蛀牙已侵袭两颗乳臼齿的牙缝时，因乳磨牙形态，及牙缝蛀蚀方式并不适于填补，所以要做上乳牙不锈钢套。如此到换牙前都不需烦恼。也不会影响换牙。

如果是树脂材料，补牙后可以马上吃东西，但如果是其他材料通常要等到24小时后才能咀嚼。 一旦发现牙齿的表层受害时就要及时到医院治疗。否则影响到牙髓牙会造成更费时而复杂的治疗。

通常是孩子3岁左右可以配合牙医时再治疗。 最好去有专业的儿童口腔门诊的地方，比如口腔医院或这儿童医院。

牙髓治疗 蛀牙已侵犯神经，但仅只于针孔大小时，可只去除上半部髓腔神经称为断髓。

严重蛀牙已经损及牙髓而感染发炎时， 则应接受根管治疗－俗称抽神经，然后再适当的修复（补牙）。

在哪做口腔保健或治疗？

中国专业口腔诊所的数量虽然没有美国多，但一些大型综合性医院或专业的儿童医院都可以为孩子做口腔保健和牙齿治疗。

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特点：为3岁左右的小孩子进行龋齿等牙病的治疗已经很有经验。

首都医科大学附属北京儿童医院口腔科

电话：010-68028401

特点：设立了口腔预防保健项目，可以为孩子的牙齿建立档案，进行检查。

北京协和医院西院 儿童口腔科

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特点：有专门的儿童口腔保健，可以为孩子做定期牙齿检查。

上海儿童医学中心口腔科

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特点：治疗儿童牙病和口腔疾患的专科。

广东省口腔医院儿童牙科

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中国医科大学附属口腔医院

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特点：对孩子牙齿疾病的治疗和预防。

通常需要治疗4~5次。 牙髓治疗通常是在龋齿非常严重时不得不做，孩子经常说牙痛或因为牙痛哭闹。所以预防和及时治疗龋齿很重要。

通常是孩子3岁左右可以配合牙医时再治疗。 最好去有专业的儿童口腔门诊的地方，比如口腔医院或这儿童医院

矫正反颌畸形 反颌畸形就是我们常说的“兜齿”，通常是是用颏兜及头帽来矫治前牙反合。颏兜两端各有一拉钩，此拉钩与头帽上相应部位的拉钩之间挂有橡皮圈，通过弹力作用将下颌向后方牵拉。孩子每天最好能间歇地戴用12-14小时。其他矫治方法还包括上颌或下颌的活动以及固定矫治器，需由专业牙医检查后进行选择。 一般4岁左右的孩子就可实行早期矫治，而且越早治疗效果越好。 最好去有专业的儿童口腔门诊的地方，比如口腔医院或这儿童医院

窝沟封闭 医生用一种树脂类的物质，把磨牙面上的裂隙或较深的窝填平，就好似穿上了一件“保护衣”。这样，既隔开了细菌侵蚀，又不易使食物残渣滞留，孩子刷牙时也很容易刷净，最大限度地预防龋病发生。

孩子做窝沟封闭时不会感到很痛苦比较合作，大约10分钟左右就可完成一颗牙齿的封闭，并可同时封闭几个牙齿。 理想的窝沟封闭手术应做3次，即乳磨牙在3-4岁时做1次，第一恒磨牙在6-7岁做1次，双尖牙和第二恒磨牙在12-13岁做1次。六龄齿完全长出之后，一定要带孩子去口腔科做窝沟封闭。

封闭后还应定期（3个月、半年、或一年）复查，观察封闭保留情况，脱落后应及时重做封闭。

窝沟封闭可到大医院的口腔科或口腔专科医院预防保健科去做。

修补断牙 乳牙断裂后，要拍X光片进行检查，判断牙根是否断裂。如未断，则不需要拔掉乳牙，牙医会为孩子进行牙神经治疗和牙冠修补。如果牙根已经断裂，只能拔除，但要注意防止感染。 要在第一时间带着断牙赶到医院，越快越好。对于已经掉了的牙，应该放在合适的溶液(如生理盐水、新鲜牛奶或舌下唾液)里，尽快赶到医院，时间越短，成功率越高。 最好去有专业的儿童口腔门诊的地方，比如口腔医院或这儿童医院

牙齿矫正 将牙齿矫正器戴在口腔里，一般每隔2~3星期进行检查治疗一次。 矫牙的最佳年龄是12岁左右，因为这一时期牙槽骨较松软，矫正见效快；随着年龄增加，牙槽骨变硬，矫正相对困难些。

矫牙有一个过程，往往需要一年多的时间， 最好去有专业的儿童口腔门诊的地方，比如口腔医院或这儿童医院

在哪做口腔保健或治疗？

中国专业口腔诊所的数量虽然没有美国多，但一些大型综合性医院或专业的儿童医院都可以为孩子做口腔保健和牙齿治疗。

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