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孕妇患上妊娠期急性脂肪肝 产科医生与死神赛跑

孕期生活

2023年03月21日

  孕期食欲不好,是很多孕妇都会面临的问题,但问题常见并不代表可以忽视。

  就在前不久,南平的游女士在孕晚期出现食欲不振,因没有重视,治疗不及时,导致一系列严重并发症。而引起她食欲下降的原因,竟然是妊娠期急性脂肪肝。

      救治不及时,母儿情况危急

  2月22日,福建省立医院急诊科接诊了一名从南平转诊而来的游女士。此前的一段时间,她胃口一直不好。因认为是怀孕引起,她并未前往医院就诊。直到孕检发现指标异常,才在当地医院住院治疗。

  由于当地医院未能明确病因,转诊至省立医院时,游女士肝功能、凝血功能、胆汁酸均出现异常。

  接诊医生考虑孕妇病情危急,便开通绿色通道,尽快完善相关检查,汇报上级医师,安排住院。

  这一检查,医生发现游女士的肝、肾功能等多项指标异常,多脏器损害,且凝血功能较先前检查结果,变化更为严重。综合各项检查结果,医生诊断她所患的是妊娠期急性脂肪肝。

  “这是一种罕见但病情危急的产科特有疾病,它会引起多器官的牵连,并发一系列严重并发症,孕妇和胎儿的病死率极高!只有马上终止怀孕,才有挽救的希望。”

  考虑到游女士病情的严重性,当班医生产科副主任医师李晴没敢耽搁,立即将病情汇报给上级医生——江亚涛副主任医师及科主任陈宇清主任。

      产科、NICU无缝衔接

  危急时刻,每一分每一秒对孕妇和胎儿都极其宝贵,陈宇清主任迅速召集ICU、消化内科、输血科、新生儿科及麻醉科等科室人员,一同参与会诊。

  由于游女士凝血功能极差,术中术后大出血是手术面临的巨大挑战。为此,产科医护人员紧急联系输血科配血,通过输注血制品改善凝血功。

  随后,在多学科支持下,麻醉科插管麻醉,产科团队紧急进行剖宫产手术,上演了一场与死神赛跑的“生死时速”。

  没过多久,出生体重仅1.09KG的新生宝宝离开了母体。但因早产,宝宝自主呼吸和心跳都很微弱。

  新生儿科医生迅速接过“接力棒”,给予紧急救治,让宝宝暂时脱离危险,发出了第一声啼哭。随后,宝宝被交予NICU,做进一步治疗。

  而另一边的游女士因多器官功能损害,凝血功能异常,手术创面渗血明显,伴有宫缩乏力。经对症处理后,她出血减少,随后转回病房继续治疗。

  面对一系列突如其来的检查、治疗及手术,没有太多医学知识的游女士一家都慌了神,医护人员一面用通俗易懂的语言同家属交流病人情况及疾病严重性,一面温柔安抚,给其治疗的信心。

  手术顺利完成,但疾病并没有给游女士一丝喘息的机会。游女士的病情反复,既要防止凝血功能障碍导致的出血,又要预防血栓发生。每一个指标的细微变化,都牵动全科医护的心。

  为了及时评估病情,医护悉心守护,见证着她各项指标逐渐好转。最终游女士成功击退病魔,术后9天顺利出院。

      孕晚期食欲不振当警惕

  妊娠期急性脂肪肝多发生于妊娠晚期。此时因胎儿增大,孕妇食欲受影响,因此对急性脂肪肝引起的食欲下降往往会造成忽视。

  目前,多数研究显示,此病的发生与初产妇、多胎妊娠、孕育男宝有关。

  此外,孕期合并其他肝脏疾病(如妊娠期肝内胆汁淤积症等)、既往孕期有急性脂肪肝病史、子痫前期、脂肪酸氧化障碍,以及潜在代谢性疾病(如糖尿病)等疾病因素也可能导致妊娠期急性脂肪肝的发生。

  李晴表示:此病初期会出现身体不适、疲劳、发热、头痛、烦渴、厌食、恶心、呕吐、上腹不适或疼痛等症状。病情进展可导致多器官功能障碍,出现凝血功能障碍、肝肾功能急剧衰竭、肝性脑病、胎儿宫内窘迫等并发症,严重危及母婴生命。

  最后亲贝网小编提醒孕妇,定期产检很有必要,孕期如若出现食欲不振等不适,也不容忽视,应及时就医,以免错过严重合并症并发症的最佳救治时机。

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来源:福建卫生报

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