儿童感冒用药需谨慎 乱服或将有损健康

“孩子感冒了，千万别擅自给孩子服药。”北京大学人民医院儿科副主任医师吴珺提醒，“用错了，即使是儿童感冒药，严重时也会有生命危险。”

在很多儿童感冒药外包装上和说明书上，经常看到这样一句话：禁止2岁以下婴幼儿服用，不推荐4岁以下儿童服用，4~6岁儿童在医生指导下服用。有的甚至直接注明：6岁以下儿童禁止服用。

“这是因为这些药物里含有马来酸氯苯那敏，就是扑尔敏。”吴珺说，“对年幼的孩子来说，过量可能致命。”

2007年，美国食品药品管理局（FDA）对6岁以下儿童的严重不良事件报告进行回顾发现，1969年~2006年共有69例使用抗组胺药(包括苯海拉明、氯苯那敏)死亡的报告，其中大部分病例为2岁以下婴幼儿。FDA组织召开儿科顾问委员会，会议形成共识，即儿童感冒药外包装和说明书上的那句重要提示。

“此外，一些感冒药的退热成分，过量可以导致儿童恶心、呕吐、腹疼等，严重的甚至可以引起肝脏损害。”北京惠民中医儿童医院主任医师王丽艳说，“这些成分主要为对乙酰氨基酚，很多非处方药均含有，家长们可以从零售药店买到，如果家长不了解，叠加用药的话很容易引起过量。”据了解，儿童服用对乙酰氨基酚药物的日常每次最大剂量为每千克（kg）体重15mg，每4小时服用一次，每天最多4次。以体重10kg的孩子为例，每次最大剂量是150mg。如果是对乙酰氨基酚滴剂，还需经过剂量单位折算，不能超过单次最大剂量和一天叠加剂量。

抗菌药物要慎用

很多家长认为抗菌药物是万能的，孩子只要感冒发烧，用了抗菌药物就能退热。

“普通的感冒，如果症状轻微，前期根本不需要使用抗菌药物，一些没有副作用的中药就能起到较好的治疗效果。”王丽艳说。

“而且，儿童感冒90%以上是病毒感染引起，抗菌药物对病毒感染无效。”吴珺说，“滥用抗菌药物可能会导致严重的后果，如毒副反应、过敏反应、二重感染、耐药菌产生等。但是，如果是细菌引起的上呼吸道感染，必须应用抗菌药物治疗，一旦不给予抗菌药物或延迟给予抗菌药物，就可能会出现严重并发症，如心肌炎、肾炎、败血症等。在年幼的孩子，尤其是5岁以下的孩子中，支气管肺炎的发生率较高，当孩子发热时间较长，呼吸道症状又较重时，即使血常规检测显示病毒感染，为了预防继发细菌感染，医生也可能会经验性地给予抗菌药物预防性口服。”

针对抗菌药物服用多久的问题，吴珺强调：“很多家长存在这样的误区：只要孩子不发烧了就可以停用抗菌药物了。其实不然，不发热了并不代表身体已经康复，按照规定不同的疾病疗程不同。比如，急性细菌性咽炎疗程3～5天，急性化脓性扁桃体炎疗程7～10天，肺炎疗程应持续至体温正常后5～7天，临床症状基本消失后3天。”

药物保存非小事

“儿童药物应放在孩子拿不到的地方。”吴珺说，保存方法上，首先，按照说明书保存，怕冷的要室温保存，如糖浆类；怕热的要低温冷藏，如干扰素；怕潮湿的要密封保存，如阿司匹林；怕潮湿的一定要放在干燥处，怕光的一定要放在柜子里。其次，要防止微生物感染，如一些瓶装的口服制剂，服用之后一定要拧紧保存，打开之后最好短期服用完，以免细菌滋生。再次，一些做成膏、丹、丸、散的中成药，蜂蜜是常用的添加剂，在天气暖和的时候，应避免生虫。“最后，一定要注意药物的有效期，因为，服用过期药可能会有生命危险。”吴珺强调。

此外，专家提醒，儿童用药一定要和成人用药分开保存，避免误服。上学的孩子、特别是幼儿园或者是托管的孩子，需要服药的话，应将孩子的姓名、服用药品的名称、服用方法、服药时间写在纸上，和药品一起放在一个盒子里交给老师或托管人，由老师或托管人将药品放在一个安全、孩子们拿不到的地方，并叮嘱其按时给孩子服药。