孕妇阑尾炎手术胎儿夭折续 医院称尽力抢救(图)

4月9日，《嘉兴一孕妇做阑尾炎手术后胎儿离奇死亡》的报道后，嘉兴市妇幼保健院对这起医疗争议非常重视。对孕妇来院后的经过进行相关调查。

今天下午5点半，嘉兴市妇幼保健院办公室吴主任向杭州网记者传真了一份“何女士医疗争议的答复意见”书。大致情况如下：

[诊治经过]患者何女士，女，25岁，因“停经6月余，下腹痛17小时，子宫张力增高”，2010年4月4日13时以“晚期先兆流产”入院，经解痉保胎治疗，腹痛好转。 4月5日腹痛加剧，出现不规则宫缩，无腹膜刺激症，B超检查显示活胎，予安胎、抗炎治疗，继续观察病情变化。 4月6 日上午患者体温升高，检查发现全腹压痛，以右侧为剧，伴反跳痛。立即请外科会诊，会诊意见为：1、晚期先兆流产 2、急性阑尾炎。病情、治疗方案，以及可能出现的意外及术后并发症等情况告知患方后，患方选择手术治疗。术中证实为子宫右后卫化脓性阑尾炎。术后16：30左右患者回病房。17：30患者自觉腹部痛逐渐加剧，外科医生检查见腹部切口辅料干燥完整，胎心153/分，腹部触诊硬，阴道无流血流液，考虑有宫缩可能，遂请产科医生会诊。 18：00产科医生会诊后认为患者宫缩明显，予以安胎治疗。 19：30患者自诉疼痛明显。产科再次会诊，查体后考虑“难免流产”，即为患者行引产术，胎儿未存活。

[分析意见]妊娠合并阑尾炎是一种特殊类型的阑尾炎。由于子宫增大，盆腔充血，阑尾位置被胎挤移位，所以临产表现具有隐匿性和不典型性，早期诊断是困难的。该患者出现急腹痛症状后，即请外科会诊，明确诊断为“急性阑尾炎”，手术指征明确，且术前多次谈话明确告诉患者家属手术可能出现的意外及并发症，包括胎儿流产，胎死腹中等可能，患者家属权衡利弊后选择手术治疗。术中证实该患者为化脓性阑尾炎。化脓性阑尾炎是阑尾切除手术的绝对适应症，尤其是妊娠合并化脓性阑尾炎，若不采取手术治疗，病情无法控制、恶化，将危机孕妇生命。在孕妇和胎儿生命的选择上，首先考虑孕妇生命。部分妊娠合并阑尾炎手术治疗导致胎儿流产在所难免。综上所述，我院在为该患者的治疗过程中，诊断明确、治疗及时正确，不存在过错。发生难免流产是其自身疾病发生、发展过程中所致的并发症，与我院的医疗行为不存在因果关系。

嘉兴市妇幼保健院

2010年4月12日

该院办公室吴主任告诉记者，4月6日19：30左右，患者自诉疼痛明显，产科进行再次会诊，检查后考虑“难免流产”，就进行引产手术。“因为当时子宫收缩非常厉害，就进行引产手术。引产手术也将面临两种可能，一种是胎儿有可能存活，而另一种是胎儿死亡。很可惜胎儿没有存活。在这种情况下，医生也没有放弃对胎儿的救治。”