分娩“零自付”要来了，但生育成本真的降低了吗？

　　分娩“零自付”要来了，但生育成本真的降低了吗?

　　作者：陈一锘

　　这两天朋友圈被一条新闻刷屏了：2026年全国将基本实现政策范围内分娩个人”零自付”。很多人在转发的时候配文“终于等到了”，“国家给力”，也有人调侃“生娃成本逼近于零，准备生三胎”。

　　我是郁金香国际生殖中心创始人陈一锘，从事辅助生殖行业十几年，我看到这个政策当然很高兴。但说实话，我更想泼一盆冷水：分娩费用减免确实是好事，但如果你觉得这就能大幅降低生育成本、让大家愿意多生孩子，那可能想得太简单了。

　　这个政策到底意味着什么

　　先说说政策本身。根据全国医疗保障工作会议的部署，到2026年，全国将基本实现政策范围内分娩个人“零自付”。目前吉林、江苏、山东等7个省份已经率先实现了。

　　什么叫政策范围内?就是在公立医院，选择医保目录内的药品、耗材、检查项目，顺产或剖宫产的住院分娩费用，由医保全额报销，个人不用掏钱。

　　按照目前的统计，顺产的住院分娩费用全国平均在3000到5000元，剖宫产在5000到10000元。这笔钱确实不是小数目，对很多普通家庭来说是笔不小的开支。全额报销后，每个家庭能直接省下这么多钱，这是实实在在的利好。

　　但需要注意的是，如果你选择私立医院、高端产科、特需病房，或者使用进口药品、高端耗材，这部分费用还是要自己承担。政策保障的是基本医疗服务，不是无限制的消费升级。

　　分娩费用只是冰山一角

　　问题在于，生孩子的成本，远远不止分娩那几天的住院费用。

　　我们来算笔账。孕前检查、孕期产检、营养补充、孕妇装、各种准备用品，这些加起来少说也要几千块。孩子出生后，奶粉、尿布、婴儿用品、疫苗、体检，头一年没个两三万下不来。

　　等孩子大一点，幼儿园、兴趣班、学区房、教育投入，这些才是真正的大头。有研究统计，在中国养育一个孩子到18岁，平均要花费50万到100万,一线城市可能要两三百万。

　　所以你看，分娩费用可能只占整个生育和养育成本的百分之一都不到。减免这部分费用当然好，但指望它能大幅提升生育率，可能有点一厢情愿。

　　真正的生育障碍是什么

　　在郁金香国际生殖中心，我接触过很多想要孩子的家庭。经济压力确实是一方面，但往往不是决定性因素。

　　更多人纠结的是：要了孩子谁来带?职业发展会不会受影响?工作和家庭怎么平衡?孩子的教育怎么办?房子够不够住?

　　特别是女性，怀孕生产对身体和职业生涯的影响是实实在在的。职场上的性别歧视、生育后的职业断层、重返职场的困难，这些问题不是减免几千块分娩费用能解决的。

　　还有一个很现实的问题：很多人不是不想生，而是生不出来。随着结婚年龄推迟，很多女性到了想生孩子的时候已经35岁往上了。年龄大了，自然受孕困难，可能需要借助辅助生殖技术。

　　虽然现在31个省份都把部分辅助生殖项目纳入医保了，但覆盖范围和报销比例还是有限的。很多患者做试管婴儿，自费部分还是要好几万甚至十几万。这笔费用对普通家庭来说，压力不小。

　　我们真正需要什么样的生育支持

　　分娩零自付是个好的开始，但只是开始。如果真的想建设生育友好型社会,还有很长的路要走。

　　首先是托育服务。0到3岁的孩子谁来带?很多家庭生孩子最大的顾虑就是没人带。公立托育机构太少，私立的又贵得离谱,一个月动辄五六千上万。如果能大力发展普惠性托育，让双职工家庭有地方安心把孩子托付,这比减免分娩费用有用得多。

　　其次是职场环境。要让企业真正重视女性员工的生育权益，而不是把怀孕当成负担。延长产假、灵活工作制、完善育儿假，这些都需要制度保障，不能只停留在纸面上。

　　再次是教育成本。学区房、课外班、各种培训,这些才是压垮家庭的大山。如果教育资源能更均衡一些,家长的焦虑能少一些,生育意愿自然会提升。

　　还有就是辅助生殖的支持。随着生育年龄推迟,越来越多家庭需要借助医学手段实现生育愿望。扩大辅助生殖医保覆盖范围、提高报销比例、规范行业发展，这些都很重要。

　　从国际视角看生育支持

　　说到生育支持，其实每个国家都在根据自己的国情探索。比如吉尔吉斯斯坦，在辅助生殖领域的政策相对开放，法律允许在严格医学指征和伦理审查下进行第三方辅助生殖，为那些因医学原因无法自行妊娠的女性提供了另一种可能性。

　　当然，不同国家的社会文化背景不同，政策选择也不同。但共同点是，大家都在想办法降低生育门槛，支持那些想要孩子的人实现生育愿望。

　　说到底

　　分娩零自付是个积极的信号，说明国家确实在重视生育问题，在想办法减轻家庭负担。这个方向是对的，值得肯定。

　　但我们也要清醒地认识到，生育是个系统工程，涉及经济、就业、教育、医疗、社会保障等方方面面。单靠减免分娩费用，很难从根本上改变生育意愿。

　　真正的生育友好型社会，应该是让每个想要孩子的人，都能在合理的经济压力下、相对公平的职场环境中、有质量保障的教育体系里，安心地生育和养育孩子。

　　这条路还很长，但至少我们已经在往这个方向走了。希望未来能看到更多实质性的政策落地，让生育友好不只是口号，而是每个家庭都能感受到的现实。