近视“扎根”中国，苦了无数家长

　　汕头与广州相隔大约400公里，开车需要5个小时，还没算上中途歇脚吃饭的耗时。这是王先生为了两个女儿矫正视力而奔走的单程距离。

　　一年多前，王先生9岁的大女儿被查出患有近视。5岁的小女儿最近也验出有“鸳鸯眼”：一只眼500度，另一只眼睛甚至已经发展到了800度。从医学上说，超过600度就属于高度近视。

　　近视的人都知道，近视越深镜片越厚，如果左右镜片厚度相差过大，很难嵌入在同一个镜架中，即便勉强嵌入，长时间后会向一边倾斜。王先生的女儿不适合戴框架眼镜，于是只能带着她来广州配角膜塑形镜。

　　角膜塑形镜(ok镜)是一种特殊设计的硬性隐形眼镜，通过夜间佩戴，可暂时性改变角膜形态从而抵消屈光不正度，在白天获得正常视力。

　　两个女儿佩戴角膜塑形镜后，生活上的不便依旧没有消失。王先生说：“她们太小，自己不懂如何佩戴，只能我来帮忙。帮别人戴隐形眼镜，就像帮别人系领带一样，很不顺手，每晚都要花很长时间。”

　　更让王先生担心的是，孩子年纪这么小就有如此高的近视度数，未来可能隐藏着更大的健康隐患，比如视网膜脱落、白内障、青光眼、黄斑病变等。最严重的后果，是失明。

忧心忡忡的王先生，是近视儿童家长群体的缩影。

01

让诸多家长迷恋的“逆转式”治愈

　　每一个家长都害怕孩子近视，孩子已经近视的，他们正想方设法地想要“扼杀”它。越来越多的家长走进了打着“视力康复”牌子的机构，这些机构声称通过先进仪器或传统中医药疗法，能够让孩子“轻松摘镜”。面对此类不甚高明的话术，依旧有很多家长愿意一试。视力不好会影响孩子的方方面面，戴着厚厚的眼镜影响颜值，将来工作不好找、无法参加体育运动等等。

　　2003年教育部发布《普通高等学校招生体检工作指导意见》，规定双眼裸眼视力没有达到5.0的学生，不能报考飞行技术、消防工程、侦查等专业;没达到4.8的学生，不能报考轮机工程、烹饪工艺等专业;近视超800度的学生，不适宜报考水利、交通运输、土木工程等48个专业。

这意味着，因为近视，可能有许多孩子错过自己的梦想职业。

　　在小学教了40年书的张玲能明显感觉到，如今近视儿童的比例越来越多：“刚教书那会儿，学生基本都没有近视的。现在才刚入学，就有孩子戴眼镜了。”

　　近视已成为我国的“流行病”，国家卫健委发布的《中国眼健康白皮书》指出，2018年全国儿童青少年总体近视率为53.6%，其中高中生高达81.0%。

“中国是一个近视眼大国，近视人数超过6亿。”

全国人大代表、眼科专家、中国工程院院士范先群介绍，2022年他和团队对近5万名家长、学生和教师开展了针对儿童青少年眼健康现状的抽样调查。“调查显示，我国儿童青少年学习和使用电子产品的时间较长，60%高中生每天课后的长时间用眼在2小时以上。”

　　为了遏制飞速上涨的近视发生率，2018年8月教育部等八部门联合印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》，提出目标：到2030年， 6岁儿童近视率控制在3%左右，小学生近视率下降到38%以下。

　　国家在行动，家长也一刻不等闲，但多数家长迷恋的是治愈近视。“有1/4的受访者认为‘存在治愈近视的方法’。”范先群说。

　　这让一些家长不知不觉地落入了骗局。有媒体报道，山西太原一位家长带女儿到一家视力养护中心做治疗，机构宣称通过穴位按摩可将视力从4.5提升到5.0。在接受每个疗程3800元、共三个疗程的治疗后，女孩的视力不仅没有改善，反而从4.9下降到4.6。

　　市面上涌现了各种高科技视力矫正器，称通过按摩、热疗、光点追踪、远近移动等方式进行视力训练。有家长带着孩子试了以后，发现视力有好转，然而专家表示，这种“变好”往往是裸眼视力而不是近视度数，这些机构常通过一些高强度用眼训练等，强行提高了大脑对不清晰的可容忍度，或者利用物理手段强行将眼球肌肉放松，这种改善都是暂时性的。

　　“检查孩子的度数和眼轴长度就会发现，近视并没有好转。”北京清华长庚医院眼科医生王韧琰说。

近视一旦发生，就是一辆高速行驶的列车，只能竭尽全力去控制车速，而不是试图让它倒车。

　　◎中山大学中山眼科中心杨晓教授表示，孩子在眼球发育过程中需要足够的营养素，但食疗并不能控制近视发展速度。

02

延缓近视的手段，面临“尴尬”局面

　　徐世的儿子今年读五年级，左眼近视100多度，右眼300多度。开学后，徐世通过其他家长介绍，花了上万元网购了一台哺光仪。仪器操作并不复杂，每天在家对着眼睛照射两次，每次照射三分钟。

　　哺光仪近年来受到家长追捧。39深呼吸发现，目前这类产品种类繁多，价格幅度波动大，从数百元、数千元甚至上万元不等，问题是，它是否真的对近视有效?

　　中山眼科中心的曾骏文教授介绍，哺光仪治疗的原理是用红光治疗近视，相关临床研究发现，使用哺光仪照射对近视发展确有延缓作用，但哺光仪治疗的市场并不规范，家长在购买时一定要认准是否有医疗器械资质，认清是否有明确的适应症范围。

　　此外，使用哺光仪一定要严格规范，中华眼科学会眼底病学组曾发布共识：在使用哺光仪前，要对孩子进行全面的眼科乃至全身评估，并要求接受哺光仪治疗的儿童定期复查，以监测疗效和安全性。因为只要发生一例意外，对孩子视力的伤害都将是灾难性的。

　　◎与其干预，不如尽早预防。增加户外活动时间被国内外一直认为是预防近视的最佳手段。

目前具有循证医学证据，被眼科学界盖章认证的近视防控手段只有以下几个：角膜塑形镜、周边离焦镜片/软镜/硬镜、低浓度阿托品。

前两者的价格比普通镜片价格贵十倍到几十倍不等，而被不少家长称为“近视神药”的低浓度阿托品滴眼液，在多家医院门诊已停止配售，多家互联网医院也已叫停其线上销售。

　　这一年，张玲的孙子也被查出有一百多度的近视，她儿子和儿媳都属于高度近视患者，全家人对孙子有近视这件事早做好了准备，没有想到的是孩子比预想中的近视年龄要早很多。她选择给孙子使用浓度为0.01%的硫酸阿托品滴眼液。

　　张玲觉得，相比其他防控手段，使用滴眼液要方便得多，“孩子的度数也得到了控制”。

　　但阿托品滴眼液在我国并未上市，目前在国内的产品都是以院内制剂形式获批的。院内制剂，指的是医疗机构根据本单位临床需要，经批准而配制、自用的固定处方制剂。目前国内以院内制剂形式配置低浓度阿托品滴眼液的医院，共有十余家。

　　原先张玲有两种方法可以买到这种滴眼液，一是到有院内制剂的医院，由医生开处方然后购买;另一种就是通过互联网医院，在当地医院由医生开具处方，拿着病历在互联网医院小程序上问诊后，提供孩子三个月内的眼部检查报告，然后购买。

　　张玲所在的城市，医院没有制剂，于是她选择了第二种方式。“现在不能网上销售了，只能找当地代购，很不方便。”张玲说。

　　针对此情况，有业内专家表示，目前主要是通过“互联网医院渠道+院内制剂资质”方式开具低浓度阿托品滴眼液，可能存在处方审核不严、扩大使用范围、加大随访观察难度的风险。暂停线上销售，凭借处方才能购买阿托品滴眼液，相当于加强了医生的把关作用，有利于监控用药效果，规范管理青少年的近视诊疗流程，也符合全病程管理要求。