微创手术治疗小儿疝气风险小伤害轻

这个春节，记者的一个朋友带孩子回父母家过年。小孩5岁，一大家子十几口人没有一人敢惹孩子生气，尽所能满足孩子一切要求，有些是孩子不尽情理的哭闹，全家人也都哄他。原因是这个孩子患有先天疝气。小儿疝气，是在腹股沟处有一突起块状肿物，通常在小孩哭闹时，会凸现明显。这个病多发于男孩，女孩有也，但极少见，多属于先天性疾病。这种病，有什么更好的治疗方法吗？什么年龄段手术适宜？记者采访了青岛大学附属医院小儿外科病区副主任、医学博士、硕士生导师，在青岛小儿外科临床最早开展微创手术的专家鹿洪亭。 

观察抚触易发现问题 

小儿疝气多是小儿腹沟斜疝，属于先天畸形，产前很难发现。鹿洪亭告诉记者，婴儿出生后，这个病一半是父母仔细观察或抚触时发现的，一半是小儿体检时发现的。家长都知道，患儿哭闹时，斜疝的地方会鼓起，所以家长们尽量避免患儿哭闹。得了这个病，家长都很纠结，哭闹或运动剧烈时鼓出来，平常正常，家长们寄希望于孩子长大后能自愈。鹿洪亭说，其实，这种概率非常低，一般都得手术治疗,只是早晚的问题。如果疝气突起的部位反复出来，一旦疝块发生嵌顿，即疝气包块无法回纳，则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧、厌食或哭闹，而且一旦卡住容易造成坏死或终身残疾。这种情况临床虽然很少见，但每年都会遇到几例。 

【提醒】专家提醒，家长发现孩子有这个问题，要到医院的小儿外科就诊，请医生来判定是保守治疗还是手术，以及什么时间手术。据记者了解，青岛仅有三家医院设有小儿外科专业：青大附院、妇儿医院和齐鲁医院。 

微创手术切口6毫米 

鹿洪亭是青大附院小儿外科开展腹腔镜手术的学科带头人，在他17年小儿外科生涯里，大约做了千余例疝气微创手术，手术年龄最小的2个多月，最大的10岁，一台手术最短时间只用9分钟。对于外科手术，一般来说，术中时间越短，创伤越小，术后患者恢复越快。鹿洪亭介绍，现在他每年要做大约600台手术，其中有200余台是小儿疝气。在小儿外科门诊，疝气要占门诊量的1/4。小儿疝气，国内一般手术时间是1岁，但他在韩国学习时发现，有小儿出生几天后就做手术的。其实这种手术，年龄越小，层次越薄，伤害越轻，而且能避免突起肿物卡住的风险，现在国际已经把这种手术提至出生后3个月。 

【提醒】很多家长发现孩子患有疝气，一般要等到孩子长大后才选择手术。专家说，对于年龄小的婴儿而言，这种手术几乎没有风险，麻醉有一点风险，一般手术切口仅有6毫米。 

注意孩子腹部的肿块 

儿童肿瘤一直是鹿洪亭临床研究方向。他是青岛微创手术开展最早、手术例数最多的小儿外科专家。目前，小儿发病率最高的肿瘤是神经母细胞癌，这个病多数来源于胚胎，也就是先天性肿瘤。鹿洪亭说，当孩子不吃饭、体重不增长、肚子大，家长就要注意了，要排除肿瘤的可能。他教给家长一个简单而有效的自检方法：经常抚摸孩子的肚子，要仔细，发现有肿块，要去医院排查。否则，小儿肿瘤发现得晚，生长迅速，浸润周边，导致转移会致命的。若发现得早，一般都可以用微创手术治疗。鹿洪亭每年至少要做30余例小儿肿瘤手术，他发现90%属先天遗传倾向的肿瘤。在小儿外科，还有一个普遍的疾病是阑尾炎，多见于五六岁儿童，症状是右下侧腹痛，但这个病在全国误诊率很高。 

【提醒】专家提醒，如果孩子出现右下侧腹痛、呕吐、发烧，专业医生摸肚子，按压疼痛明显，需要做CT来诊断是否是阑尾炎。根据孩子情况，阑尾炎可以保守治疗，也可以手术。 

（原标题：小儿外科:四个患者中有一个是疝气）