顺产好还是剖宫产好？

身体周刊：现在，人们对如何孕育健康宝宝越来越关注。多数人认为，怀孕后加强营养，就是补充得越多越好，除了一日三餐，还有许多营养品，比如花大价钱吃燕窝进补。孕妇是否有必要每天吃燕窝？究竟哪些营养元素对胎儿发育至关重要？

程蔚蔚：妊娠期，孕妇的营养需求量增大，孕妇除了维持自身机体代谢外，还要摄取足够的营养以保证胎儿生长发育，所以孕妇合理的膳食有利于孕妇的健康及胎儿的正常发育。在胎儿发育的关键时期，母亲营养摄入不足或不均衡，将会直接影响胎儿的生长、新生儿的出生体重及成年后慢性疾病的发生率。

维持妊娠最根本的营养物质是蛋白质、脂肪和碳水化合物。一般认为，碳水化合物的摄入量每天应在150-200克以上。蛋白质每日摄入量应比孕前增加15-20克，妊娠中期需80克，妊娠晚期需90克。脂类摄入应占总热量20%~25%。若母体长期处于营养不良状态，胎儿无法获得足够营养，会导致胎儿发育迟缓、流产、早产或胎儿畸形等。

从孕中期（孕3个月后）起，胎儿的生长发育进入快速阶段，孕妇体重增加也进入快速期，因此所需要的能量营养素也相应增加。建议孕妇每天增加蛋白质15-20克，选择优质蛋白。

优质蛋白是指氨基酸种类齐全、含量多、人体利用率高的蛋白质。优质动物性蛋白质主要来源于鱼虾、鸡鸭禽类、蛋、奶和瘦肉；优质植物性蛋白质主要来源于大豆。建议每天进食1只蛋，每周吃2-3次鱼，每周吃1次含碘海产品如海带、紫菜。燕窝确实具有很高的食用和药用价值，富含蛋白质等营养素，但加强营养不必都去吃燕窝。

除此之外，微量元素及维生素亦对胎儿的生长发育至关重要。已知人必需的微量元素有铁、锌、碘、钙、硒等14种。虽然微量元素在人体内含量甚微，却是人体生长发育、维持正常生理机能必不可少的，若孕前体内储备不足，孕期又没有适当补充，会发生微量元素缺乏。

如果孕妇体内铁元素缺乏，会引起孕妇贫血，进而导致胎儿慢性缺氧，使胎儿发育受限，围产儿死亡率明显增加。而补充充足的钙，可明显降低孕妇妊娠期高血压疾病的发生率。

多种维生素参与维持和调节机体正常代谢，如缺少维生素A，会导致早产、死产及多种畸形；缺少叶酸，会导致胎儿神经管畸形。当然，并非摄入微量元素和维生素越多越好，如铜过量可有致畸作用，孕妇过多摄入维生素D和钙，可造成胎儿心脏瓣膜综合征，出生后肺动脉及主动脉狭窄、智商低下。而大部分微量元素及维生素需通过食物供给，所以合理的膳食对孕妇摄入合理的营养至关重要，强调均衡、合理。

此外，备孕的妇女应该提前三个月补充复合维生素，才能更好地进入怀孕状态。现在很多孕妈妈仅仅补充叶酸，但其实我们沿海地区阳光照射充足，且叶绿素摄入充足，所以上海的女性很少会缺叶酸，如果害怕食物摄取的微量元素不足，那每天只需补充一粒复合维生素便可以了。

身体周刊：很多孕妇由于吃得过多而被判定为体重超标，通常她们会以多吃水果代替吃主食的方法来控制体重，这样做科学吗？

程蔚蔚：米饭面食的主要成分是碳水化合物，而碳水化合物是胎儿唯一的能量来源，它可以直接吸收而不需要经过体内转化。谷类、薯类和水果都含有丰富的碳水化合物，谷类碳水化合物的含量为75%，薯类为15%～30%，水果为10%。所以孕妇应保证每天200克以上谷类食物，才能保障胎儿的能量需要。

孕妇为控制体重增加，少吃主食多食水果，这虽然可以减少部分能量供给，但如每天水果太多，水果中含糖分较多，总量未减，就达不到控制饮食的作用，所以在产科门诊常常有孕妇及其家人抱怨：饭已经吃得很少了，怎么体重还是控制不住。

身体周刊：产妇们总为自己生下一个超级“大胖小子”而兴奋，老一辈人也觉得胎儿越大越好，这样更健康。现在中国超大儿越来越多，这样的想法究竟对吗?

程蔚蔚：国家经济水平发达了，原来的观念一个人吃可以支持两个人的营养，近几年来整个上海巨大儿和妊娠期糖尿病的发病率在增加，这其实都是一种隐形杀手，如果孕期不引起重视，对胎儿和孕妇在今后十年二十年都会构成一定的影响，所以一定要在孕期树立健康的保健理念，孕妇孕期增加的体重应该在11-15公斤，平均12.5公斤。而胎儿的最佳体重则为6-7斤，5-8斤也都属于正常范围之内。

研究发现，很多成人慢性疾病的起源都可以追溯到早期发育阶段的营养状况，如肥胖、糖尿病、冠心病等。而且这种影响通过遗传效应可以影响到第二代。如果妈妈在孕期营养不良或营养过剩，会导致胎儿生长受限或过度生长，这两种情况都会增加孩子成年后罹患肥胖症、糖尿病和心血管疾病的风险。

身体周刊：到底顺产好还是剖宫产好？

程蔚蔚：自然分娩是人类繁衍的正常途径，它是分娩方式的首选，同时也有很多优点，例如： 在分娩过程中，宝宝的心肺功能在母体子宫有规律地收缩下不断得到锻炼，肺功能也会日趋完善成熟。研究也表明：母体宫缩可以减少新生儿的并发症，尤其是降低吸入性肺炎的发生率。

宝宝通过妈妈阴道过程中，头部会受到一定压力，这个动作无形中增强了脑部机能，并且对呼吸系统的发育打下良好基础。

妈妈在分娩时，体内形成了一种特殊的免疫物质，它能保护宝宝出生后免受外界环境侵袭，增强体质。

妈妈体内分泌出的“催产素”，使得乳汁的蕴藏更加丰富，潜移默化中也可以拉近母子间的距离。

但是自然分娩常常产程较长，不确定因素较多，对孕妇的心理和体力也是一种考验，分娩本属生理现象，绝大多数女性都能顺利经阴道分娩，但对于特殊情况，例如胎位不正、骨盆狭窄、胎儿窘迫等情况，剖宫产成为挽救宝宝和产妇必要的手段。

大约15%～30%孕妇是不适用自然分娩的，勉强采用此法甚至会危及生命。对待剖宫产，我们要理性看待，既要看到它的好处，也要清醒地看到它的弊端，对于没有剖宫产指征的孕妇不要盲目选择剖宫产，以免造成不必要的损伤。