“孩子发烧了”

北京中医医院儿科   李敏

我的故事：尽管我是一名儿科医生，但自己的孩子生病也是在所难免的，只是对于一般的呼吸道、消化道疾病自己心里有点底，知道如何处理。不过也有着慌的时候。比如有一次我的宝宝发烧了，体温达39℃，经过自己在家给孩子看嗓子、听听肺，初步认为是上呼吸道感染，于是就根据中医的辨证论治开了个小药方。可是，过了一天，药也吃了一付，病情仍不见好转，体温还需要靠退热药控制。看着孩子那难受的样子，心中焦急万分，家人一致要求使用抗生素，认为那样来得快。我静下来考虑了一下，先带孩子到附近医院验了末梢血象（指血），确认为病毒感染，于是没加抗生素，又接着服用上述中药，再半付下来，孩子的体温逐渐下降且并未反复。无论是细菌感染还是病毒感染，炎症的控制总需要一定的时间，因此退热也要有个过程，还是不能慌张。

什么时候应用抗生素？虽然自己是一名中医大夫，但从不排斥使用西药，关键是认清什么时候用，用什么药。比如孩子上呼吸道感染导致的发热，体温达到38.5℃即可用退热西药如“小儿泰诺林、美林”等，及时控制体温不使其过高，以免引起高热惊厥。然后去医院检查一下末梢血象，明确是病毒感染还是细菌感染，如果是病毒感染，我则选用中药治疗，多采用中草药更加快捷。若是细菌感染，则加用抗生素，双管齐下。抗生素的使用既不可该用的时候不用，也不能滥用。

孩子生病的时候在生活上如何护理？孩子发烧了，应该多休息，多饮水。孩子在这个时候一般食欲较差，应予以清淡饮食，不食用油腻及冷的饮料。待体温渐退，孩子的精神及食欲渐好转的时候，亦应保持清淡饮食两天。中医在外感疾病上有一个名词为“食复”，指外感疾病渐愈，由于过多进食导致外感病复发。因为中医理论认为肺与脾胃相互影响，当外感发热时，正气卫外抗邪，脾胃的消化吸收功能也弱，应当进食易消化的食物。当疾病渐愈，体力未完全恢复的时候，如果进食过多或食用不易消化的食物，不仅消化不好，而且正气不能全力卫外抗邪，从而导致外感病复发。

如果我诊治的孩子和佳佳的病症一样，我会告诉家长： “孩子生病发烧了，应及时去医院检查，明确诊断，在医生指导下用药，不能自己随便应用“消炎药”，还要克服“惧怕西药的副作用、该用的时候也不用”及“发烧就用抗生素”的两种不合理作法。另外，孩子发烧时，在医院已明确诊断、治疗的情况下，不要过于着急，一趟一趟去医院，这样反而交叉感染，导致病情加重。”