关于孕期HCG那些事你都知道吗？

　　对于正在备孕或者刚怀孕的姐妹来说，HCG绝对是重点关注对象。

　　在孕早期，HCG快速上升，它可以刺激黄体产生雌、孕激素，其中孕激素是维持妊娠的重要激素，可以促进子宫内膜的蜕膜化和维持子宫平滑肌的稳定。

　　HCG在整个孕期都可以被检测出来，而HCG水平的高低总能让人焦虑不已。

　　一、我的HCG为啥比别人低?

　　这大约是很多孕妈妈怀孕后的第一次焦虑：怎么别人的翻倍那么好?我的还是这么低?宝宝会不会不好?

　　一旦精卵结合并着床，着床部位的滋养细胞就会产生和分泌HCG分子，在着床的7天后或12-14天后可以在血或尿中检测出HCG。

　　值得注意的是，血HCG水平在相同孕周的不同人中相差极大，个体间没有可比性!比如，都是怀孕第5周，她5000你2000，都是在标准范围内，咱就是说根本不要“攀比”。而且健康妊娠的女性在孕早期也有可能具有较低的HCG水平，因此孕早期HCG偏低不代表胚胎有问题，单次HCG异常没有价值。

　　二、HCG低是怎么回事?

　　如果HCG低于正常范围，强烈建议在初次检查的48-72小时后复查一下，动态观察HCG的变化。如果HCG上升的速度和幅度显著降低，可能的原因有：

　　1、宫外孕：由于宫外孕的胚胎着床在子宫外，滋养的“土壤”不够肥沃，因此HCG上升的幅度不足。疑宫外孕时，应该积极就诊，尤其在合并腹痛或阴道流血时应急诊就诊。

　　2、胚胎停育可能：胚胎停育后，分泌HCG的滋养细胞活性不足，有继发自然流产等可能，需在门诊随访。

　　3、生化妊娠：主要指受精卵没有成功地在子宫内着床，怀了个“寂寞”。非反复发生的生化妊娠不需要特别处理，流产后随访HCG至阴性即可。

　　4、正常怀孕，孕周计算错误：月经紊乱者迟发排卵可能导致孕周计算错误。可以动态观察随访HCG的变化水平，孕周大小也可以结合同房时间或者B超大小来明确。

　　相比于数值，我们更关心你的HCG倍增了没有?

　　三、我的HCG翻倍不好要紧吗?

　　血HCG在胚胎着床后的四周内往往每2-3天翻一倍，随着妊娠进展，HCG翻倍需要的时间可能由36-48小时延长至96小时。HCG在孕10周左右到达顶峰，在胎盘形成的孕17周时开始下降，并在分娩完成后降低至5mIU/ml之下。

　　如果说HCG翻倍不好，尤其是48小时增加的量<66%，则宫外孕或胚胎宫内孕发育不良的可能性很大。

　　但翻倍不好也不意味着一定“保不住”，如果HCG依然呈上升趋势，可以继续随访观察。

　　等到妊娠5周时，可以通过早孕B超来判断是正常妊娠还是宫外孕。

　　等到妊娠6-7周时，如果B超可以看到胎芽和胎心管搏动，那就说明胚胎在发育中哦。

　　四、HCG太高也可能有问题?

　　虽然HCG在孕早期非常重要，但是HCG过高也不一定是好事情哦。当发现HCG呈现异常升高时，同样建议患者在48-72小时内复查HCG水平。HCG升高可能的原因有：

　　1、多胎妊娠：多胎可能表现出较高的HCG水平和更强烈的早孕反应，但是HCG翻倍和变化趋势与单胎类似。

　　2、正常妊娠，孕周计算错误：与HCG低一样，月经紊乱者迟发排卵也可能导致孕周计算错误，需要动态观察HCG或者B超明确孕周大小。

　　3、葡萄胎：当排除以上两种生理情况时，就要考虑葡萄胎。葡萄胎并非怀孕，而是生成HCG的滋养细胞发生了病变，滋养细胞的过度增生可以导致HCG水平的异常升高。如果有过度的早孕反应或者过高的HCG水平，可以妇科门诊就诊请医生协助诊疗。

　　HCG虽然是早孕期的一个重要指标，结合数值以及增长趋势有助于医生诊断，但HCG也不是唯一判断指标，常常还需结合B超来判断。

　　对于HCG翻倍不好的孕妈妈来说，可能希望通过药物调节HCG水平。虽然孕激素不足可以补充孕激素治疗先兆流产或者预防早产，但是HCG不足时只能动态观察，并不能依靠药物补充。早孕期的流产或者生化妊娠，多与胚胎本身质量有关，也不必太焦虑。

　　来源：复旦大学附属妇产科医院