今冬，警惕多种呼吸道病原体叠加感染

　　随着各地陆续入冬，呼吸道疾病又迎来一波暴发高峰。除新冠病毒感染、支原体感染高发外，流感活动度也在上升。近日，中国疾控中心发出提醒，今冬明春需警惕多种呼吸道传染病原混合感染。

　　在国家卫生健康委于11月13日召开的新闻发布会上，北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖介绍，近期入院患者支原体核酸检测检出率成人为5.59%，儿童为40.34%;流感抗原检出阳性成人是29.67%，儿童是4.94%。“急性呼吸道感染是秋冬季常见的呼吸道疾病，肺炎支原体、新冠病毒、流感病毒等引起的症状相似，可以通过抗原以及核酸检测的方式来明确病原学诊断。所以建议大家在确认病原学以后再用药，而不是靠猜想滥用药。”

　　多重感染对儿童危害更重

　　支原体感染、甲流、新冠病毒感染这三种易产生叠加感染，还有呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒之间，以及与其他病原体之间也容易发生叠加感染，其中两种病毒叠加感染及病毒和细菌、支原体、衣原体叠加感染的情况更为常见。

　　事实上，关于今年冬季可能存在的呼吸道感染，早在之前就已经被学界有所预料。此前的多项研究揭示，多种呼吸道病原体同传会使症状加重、传播时间延长。

　　与单一病毒感染相比，多重病毒感染患者症状更严重，发热时间更长，更容易导致下呼吸道感染，如肺炎、支气管炎等;多重病毒感染患者需要医院住院治疗的比例更高，患儿出现呼吸衰竭和需要ICU监护的风险更大;多重病毒感染患者出现呼吸道疾病持续感染的可能性更大，可延长病程，延缓患者临床症状的改善。

　　国家感染性疾病临床医学研究中心主任、深圳市第三人民医院院长卢洪洲提醒，腺病毒和肺炎链球菌等可以与支原体混合感染，且患儿年龄越小，混合感染的风险越大。如果合并支原体感染，患儿的症状将会加重，家长应提高警惕。

　　一项公开发表的研究也显示，在儿童群体中，流感-新冠合并感染的比例(3.2%)明显高于成人患者(0.3%)，这表明儿童更容易遭受流感-新冠合并感染。更重要的是，在新冠感染的危重患者中，流感-新冠合并感染的比例为2.2%，高于单独感染新冠患者(0.6%)，说明合并感染流感病毒可能会加重新冠感染的重症程度。

　　减少多重感染危害，注意个人卫生、接种疫苗等仍是有效手段

　　其实每年冬季都是呼吸道感染高发季节，常见的比如肺炎支原体、呼吸道病毒，尤其是流感病毒，比夏季和春季活跃，导致感染人群的明显增加。这些疾病的特征和往年一样，愈后都比较好，不需要担心。

　　现阶段我们应对呼吸道感染疾病的方案已经相当成熟。佩戴口罩、保持室内空气流通、注意个人卫生、接种疫苗都是预防的有效手段。

　　此前中国疾控中心发布了新版的《流感疫苗预防接种技术指南》，更新了2023-2024年流行季国内上市使用的流感疫苗种类和接种建议等。指南指出，接种流感疫苗是预防流感最安全有效的方式，可以有效减少秋冬季流感感染、住院、重症和死亡风险，建议所有≥6月龄且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗。

　　目前在北京，天坛医院、朝阳医院、友谊医院等多家医院儿科开始实施“先化验再诊疗”措施，精简流程、缩短候诊时间、减少往返诊室次数、降低院内交叉感染风险。除此之外，北京市已有242家医院开展互联网诊疗服务。病情较轻患儿可以选择互联网诊疗方式，进行病情的咨询和诊断。

　　(本报综合报道)