肺炎支原体感染高发，孩子中招要避免重症发生

　　今秋支原体感染在多地暴发，家庭和学校等场所交叉感染较为严重。医院儿科接诊患儿数据显示，儿童肺炎支原体感染人数较往年明显增多，并且3岁以下的儿童感染率较前有所增加。专家提示，肺炎支原体主要通过直接接触和飞沫传播，目前尚无肺炎支原体疫苗。预防感染，最重要的是养成良好的个人卫生习惯。

　　■中国妇女报全媒体记者陈姝

　　■张晓宁

　　今秋很多孩子和家长都经历了一场与肺炎支原体感染的斗争。中国妇女报全媒体记者了解到，自9月以来，北京各大医院儿科门诊量激增，肺炎支原体感染的患儿持续增加，儿科门诊接诊人数堪比往年冬季高峰。近日，北京儿童医院呼吸道感染门诊量持续处于高位，发热、咳嗽日门诊量在3000~4700人次，其中约20%呈支原体阳性。很多5岁以上儿童和青少年被确诊为“支原体肺炎”，有些孩子甚至出现“白肺”等重症肺炎。对此很多家长焦急忧虑，也出现了病急乱投医、自行服药导致误用以及耽误治疗的现象。

　　11月正值肺炎支原体感染高峰，中国妇女报全媒体记者从解放军总医院第三医学中心儿科了解到，目前在就诊患儿中，除感染呼吸道合胞病毒、流感病毒外，感染了肺炎支原体的患儿占到一定比例。解放军总医院儿科医学部派驻第三医学中心儿科主任孙岩峰向记者介绍，伴随疫情防控措施的调整，今年儿童感染人数较往年明显增多。儿童支原体肺炎最典型的症状是发热、咳嗽，随着病情进展会出现咳痰，部分症状严重的孩子会出现喘息、呼吸困难、发绀等表现。儿童一旦确诊或者高度怀疑是肺炎支原体感染，必须尽早对症治疗，以减少重症的发生。

　　3岁内或伴有基础疾病儿童，感染后病情发展迅速

　　很多人对“支原体”还十分陌生，因此在孩子确认被感染后都比较恐慌。肺炎支原体实际上是一种微生物，既不是细菌也不是病毒，大小介于细菌和病毒之间，具有厌氧性，可独立生存。由于今年支原体感染在多地暴发，家庭和学校等场所交叉感染较为严重，因此肺炎支原体感染今年出现低龄、频发的特点，3岁以下的儿童感染率较前有所增加。临床中，1~3岁患儿乃至婴儿中也比较常见。

　　孙岩峰主任表示，感染肺炎支原体后不一定会引起肺炎，只有肺炎支原体侵入下呼吸道，才可能出现支原体肺炎。“如果孩子年龄在3岁以内，或伴有先天性心脏病、遗传性代谢性疾病等基础疾病，这类孩子一旦感染，病情发展往往会很迅速。”孙岩峰主任提醒家长，低龄儿童感染后存在更大的危险性，因此孩子近期出现高烧、咳嗽等疑似肺炎支原体感染症状，家长一定尽快带孩子到医院排查，以免延误病情。

　　“对于学龄期儿童，体温超过38.5℃且持续48小时以上，或高热时间虽然不长但精神萎靡、不愿意吃东西，甚至出现呕吐、腹泻等症状，也建议尽快就医。”孙岩峰主任表示，1~12岁患儿，发热超过3天，尤其是白细胞不高、超敏反应蛋白偏高的，即使肺部听诊表现正常，也应该及时完善肺部影像检查。

　　解放军总医院呼吸与危重症医学部派驻第三医学中心呼吸与危重症医学科主任张健鹏告诉记者，儿童肺炎可以由多种病原体感染引起，如病毒、细菌、支原体、真菌等。儿童感染了肺炎支原体后，主要表现除高热外，同时还会伴有咳嗽症状，早期是刺激性干咳，后期随着气道分泌物的排出，会有咳痰的现象，还可能有呼吸困难等症状。“除了呼吸道症状外，支原体肺炎还可能引起身体其他系统的表现，如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化系统症状;皮疹等皮肤症状;精神虚弱、嗜睡等神经系统的表现，严重的还可能引起栓塞，如脑栓塞、肺栓塞甚至包括心脏血栓的形成。”张健鹏主任强调，如果孩子病情发展出现有大片的肺实变，甚至伴有肺不张，或者有大量的胸腔积液，这时候孩子可能需要住院治疗，家长对此要做好心理准备。

　　5岁以上儿童和青少年为易发病人群，预防要靠良好的个人卫生习惯

　　第三医学中心疾病预防控制科主任杨慧宁提示，肺炎支原体目前是北京地区急性呼吸道感染的重要病原体，分为Ⅰ型和Ⅱ型共两种亚型，北京市主要流行亚型为Ⅰ型。人群对肺炎支原体普遍易感，但好发于5岁以上儿童和青少年。肺炎支原体感染可全年发生，北京地区每年8月到12月是肺炎支原体感染的高发期，一般在每年11月左右达到高峰。

　　专家介绍，肺炎支原体主要通过直接接触和飞沫传播，感染者在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带病原体，因此易在家庭、学校等场所发生聚焦性交叉感染。专家叮嘱，目前还没有肺炎支原体疫苗，预防肺炎支原体感染，最主要是靠养成良好的个人卫生习惯。

　　1.肺炎支原体无细胞壁结构，75%酒精和含氯消毒剂(如84消毒液)均可杀灭肺炎支原体。家长要告诉孩子注意手部卫生，使用肥皂、洗手液在流动水下清洁洗手，如果没有流动水，可用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒双手;

　　2.尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必须去时要戴好口罩做好防护;

　　3.咳嗽、打喷嚏时使用纸巾捂住口鼻，或用手肘或衣袖等遮挡，将用过的纸巾丢入带盖垃圾桶中;

　　4.注意室内通风，每次通风不少于30分钟，以保持空气新鲜;

　　5.养成健康生活习惯，适量运动，增加身体抵抗力.现在天气渐冷，一定让孩子注意保暖，避免受凉。

　　专家提示：肺炎支原体感染潜伏期1~3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。学校、幼儿园等重点场所要注意通风消毒，做好日常的清洁工作，加强健康监测，避免出现聚集性感染。专家同时提醒，青霉素和头孢对肺炎支原体完全无效，目前大环内酯类抗菌药物，如罗红霉素、阿奇霉素为肺炎支原体感染的首选治疗药物。孩子如果出现发热伴有剧烈咳嗽，应到正规医院就诊，尽快查明病因、规范治疗，切忌自行盲目用药。