前置胎盘，孕妈们必须要知道的知识！

　　记者 韩虹丽 通讯员 孙方雷 周文哲

　　孕育生命对对每个家庭来说都是无比欣喜的事，但对于周女士来说，这一天来的“无比凶险”。

　　入院前的4小时，孕29周的李女士突发大量阴道流血，那鲜红色的血液仿佛是胎儿求救的信号，李女士紧急来到了山东省妇幼保健院就诊。

　　据悉，李女士本次为试管受孕，双胎妊娠，孕期血压血糖控制均欠佳，大量阴道流血，是2倍月经量，伴偶发下腹痛，无阴道流液。经过B超检查提示胎盘边缘覆盖宫颈内口，双胎儿体重及腹围均小于第十百分位。

　　山东省妇幼保健院产科主任傅金凤表示，因为患者仅孕29周，紧急终止妊娠，新生儿可能发生呼吸窘迫综合征、脑瘫等风险。“经过严格评估患者自身情况后，我们决定严密监测下继续期待治疗。”傅金凤说，经过不懈努力下，患者出血减少，血压血糖控制好，病情得到了极大的控制。

　　终于，患者孕周达32周，这标志着胎儿成活几率大大提高。但随孕周的进展，前置胎盘患者出血的风险也越大。最终，李女士经过剖宫产术，母子平安。患者及新生儿术后恢复好，顺利出院。

　　前置胎盘是什么?

　　傅金凤表示，前置胎盘是妊娠28周后，胎盘低于胎儿先露部，附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期阴道出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。

　　“前置胎盘有两种类型，胎盘完全或部分覆盖子宫颈内口这属于前置胎盘，胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘距子宫颈内口的距离小于20毫米，这属于低置胎盘。”傅金凤说。

　　前置胎盘在妊娠晚期或临产后无诱因、无痛性阴道流血是典型的临床表现。傅金凤表示，前置胎盘阴道流血往往发生在妊娠32周前，可反复发生，量逐渐增多，也可一次就发生大量出血。低置胎盘者阴道流血多发生在妊娠36周以后，出血量较少或中等。

　　前置胎盘有什么危害?

　　前置胎盘会发生产后出血、植入性胎盘、产褥感染、围产儿预后不良等问题。

　　“应根据产前症状个体化确定分娩时间。”傅金凤说，无症状的前置胎盘孕妇，建议妊娠36~38周终止妊娠，有反复阴道流血史、合并胎盘植入或其他相关高危因素的前置胎盘或低置胎盘孕妇，建议妊娠34~37周终止妊娠，无症状、无头盆不称的低置胎盘者，尤其是妊娠35周后经阴道超声测量胎盘边缘距子宫颈内口为11~20 mm的孕妇可考虑自然分娩。

　　傅金凤表示，剖宫产术是前置胎盘终止妊娠的主要方式，具体情况还需进行检查后，听取医生的建议。