除了一扫光药膏 这些儿童用药禁区家长知道吗

儿童用药一直备受大家关注，最近又有一款儿童用药被食药监总局下禁令。

「一扫光」这个药物主要功效是消肿、解痒、止痛；用于小儿胎毒，湿疹，黄水疮等疾病。而主要成分包含了铅粉！

原版说明书中写着可以用于治疗小儿胎毒，就是已经明确表示儿童可以使用。但是，成分中写着铅粉！儿童长期暴露于铅元素，即使剂量较低，仍可能影响智商和其他认知功能，也可能导致免疫系统、肾脏的严重损伤。

也就是说，这个药物应该标明儿童与孕妇不该使用！可之前的说明书是没有标明的。

我们一般都会相信药物说明书，会按照说明书上面自行用药，可现在看到这里我们还能相信说明书吗？

我们必须学会一些基本的儿童用药特点

①

小儿用药特点

1. 药物吸收多

口服用药时，婴幼儿的胃酸偏少，胃酶活性较低，胃排空迟缓，肠蠕动不规则，特殊转运能力弱，某些易受胃酸、胃酶和肠道酸碱度影响的口服药物，小儿的吸收量较成人多。

皮肤用药时，由于儿童的皮肤娇嫩，血管丰富，药物容易透皮吸收，皮肤破损时吸收量就更多了。如有用硼酸溶液湿敷治疗尿布皮炎，发生病儿中毒死亡的报道。故皮肤用药，小儿的吸收量也较成人多。

2. 血药浓度高

一方面，小儿尤其是新生儿细胞外液较多，这样就影响了某些按脂——水分配系数在体内分布的药物（如磺胺、青霉素、头孢菌素、速尿等），可使血中药物浓度增高。

另一方面，由于婴幼儿体内血清蛋白量不仅比成人少，而且与药物的结合力也较弱，因而造成血中游离药物浓度增高。易出现多种不良反应。

3. 代谢排泄能力弱

药物的代谢和排泄有赖于肝脏和肾脏功能是否健全。婴幼儿肝、肾发育尚不完善，所以对药物的清除和排泄较慢。

如新生儿用磺胺类药物可使血胆红质浓度增高加之代谢能力较低易出现核黄疸症。

又如新生儿肝脏功能不健全，服用氯霉素后可引起“灰婴综合征”。故小儿不准服用氯霉素和磺胺药物。

②

儿童用药禁区

镇静、催眠与抗惊厥药

哌醋甲酯：6岁以下避免使用

氨甲丙二酯：6岁以下不用

抗癫痫与抗帕金森氏病

苯妥英钠：癫痫持续状态，小儿不作首选

地西泮：6月以内的婴儿慎用

苯海索：4岁以下儿童不用或慎用

麻醉药相关

丙泊酚：诱导麻醉2~2.5mg/kg；维持麻醉0.1~0.2mg/kg；3岁以下不宜使用

利多卡因：早产儿半衰期延长慎用

泮库溴铵：对新生儿、未成熟儿作用时间长，使用警惕过量

镇痛药

吗啡：1岁以内不用

氨酚待因：7岁以下不宜使用

呼吸系统

溴己新： 多用于年长儿 （>6岁）

喷托维林： 一般用于5岁以上

右美沙芬：2岁以下要遵医嘱

福莫特罗：<4岁要遵医嘱

丙卡特罗：早产儿、新生儿、年幼儿慎用

沙美特罗氟替卡松 <4岁应慎用，遵医嘱

孟鲁司特钠：<2岁国外有颗粒剂，但需遵医嘱

消化系统用药

胶体次枸橼酸铋：年幼儿一般不宜服用本品

雷尼替丁： 8岁以下禁用

奥美拉唑： 婴儿慎用

比沙可啶： 6岁以下禁用

酚酞：：婴幼儿禁用

活性炭： 小于3岁如伴长期腹泻腹胀禁用

消旋卡多曲： 不推荐1月以下儿童使用

东莨菪碱： 乳幼儿、婴儿慎用

多潘立酮： 1岁以内应特别慎用

西沙比利： 早产新生儿不建议使用

磷脂酰胆碱： 新生儿和早产儿禁用注射液

柳氮磺吡啶： 2岁以下小儿禁用

泌尿系统

螺内酯： 小于2岁应用应遵医嘱

内分泌系统

二甲双胍：不推荐10岁以下儿童使用

抗微生物药物

头孢呋辛酯：药品不可嚼碎服用，5岁以下不宜用

头孢孟多：早产儿、新生儿不推荐使用

头孢丙烯：小于6月婴儿不推荐使用

头孢哌酮：早产儿和新生儿应慎用

头孢克肟：小于6月婴儿慎用

头孢泊肟酯：小于2月小儿安全性未确立

头孢吡肟：小于2月小儿安全性及疗效未确定

美罗培南：小于3月暂不推荐使用

氯霉素：新生儿及早产儿禁用

乙酰螺旋霉素：小于6月安全性尚不清楚

克拉霉素：小于6月的疗效和安全性尚不清楚

阿奇霉素：6月以下小儿口服用药安全性及小于16岁儿童静脉注射安全性均不清楚（新增加）

氨基糖苷类：药典 小于6岁慎用，浙江省版抗生素应用指导为禁用，

多粘菌素B：不推荐小于2岁小儿使用

克林霉素：小于1月新生儿不宜应用，（某些药品说明书中为4岁以下慎用）

去甲万古霉素： 新生儿禁用

磺胺嘧啶： 小于2月婴儿禁用

甲氧嘧啶： 小于2月婴儿禁用

呋喃妥因： 新生儿禁用

喹诺酮类： 一般不用于18岁以下儿童及青少年，如病情需要，应完善知情告知。

利福平：：不用于新生儿，少用于3个月内婴儿

酮康唑：：2岁以下不宜使用，2岁以上慎用

氟康唑：：6月以下小儿用药安全性及有效性未确定

氟胞嘧啶： 儿科用药安全性尚不清楚

金刚烷胺： 不宜用于1岁以下婴儿

阿昔洛韦： 2岁以下小儿用药剂量未确定

扎那米韦： 小于7岁用药安全性不详

左旋咪唑： 2岁以下禁用

甲苯达唑： 2岁以下慎用

阿苯达唑： 2岁以下慎用

吡喹酮：：4岁以下小儿用药安全性未肯定

解热镇痛类

阿司匹林： 目前不推荐作为儿童退热药的首选

赖氨匹林：同阿司匹林

尼美舒利：不推荐作为一线退热药（2011年5月20日后12岁以下儿童禁用）

布洛芬：：用于3月以上儿童

抗过敏药

苯海拉敏： 新生儿、早产儿忌用

茶苯海敏： 新生儿、早产儿忌用

异丙嗪：2岁以下小儿慎用，新生儿、早产儿禁用

马来酸氯苯那敏新生儿或早产儿不宜使用，婴幼儿慎用

富马酸酮替芬： 小于6月儿童禁用

盐酸羟嗪： 婴幼儿禁用，6岁以下慎用

赛庚啶：小于6岁一次剂量不超过1mg，2岁以下不宜使用

氯雷他定： 2岁以下儿童用药的安全性不清楚

富马酸氯马斯汀：新生儿、早产儿禁用

营养用药

脂肪乳注射液： 新生儿和未成熟儿伴高胆红素血症或肺动脉高压者慎用

维生素A（视黄醇醋酸酯） （可能是大剂量的）婴幼儿对大量或超量维生素较A敏感，应谨慎使用

免疫抑制剂

环孢素：1岁以下儿童不宜使用

免疫增强剂

匹多莫德：适用于2岁以上儿童

皮肤科用药

磺胺嘧啶银：2月以下婴儿禁用

卤米松：2岁以下儿童慎用

樟脑： 婴幼儿禁用

他克莫司：2岁以下儿童禁用

吡美莫司：2岁以下儿童禁用

鼻用抗过敏药

丙酸倍氯米松：6岁以上使用

糠酸莫米松：3岁以上使用