在国际和平妇幼保健院产房，新妈妈哺乳宝宝。身体周刊记者 张新燕 图 （亲贝网qinbei.com配图）
自有人类历史以来，妈妈们以母乳哺喂下一代是件再自然不过的事，往往看到妈妈们一边聊着天，一边拉起衣襟把乳头送到孩子嘴里，娴熟而自然的动作看起来总让人觉得不费吹灰之力。然而很多新妈妈亲自尝试之后才恍然大悟，成功哺乳远没有想象中来得那么自然。
开始时，无论新妈妈怎么努力，都无法找到一个舒适的体位让宝宝含住奶头，更不用提吸吮了，往往妈妈忙出几身汗来，但宝宝却仍然饿得哇哇叫。好不容易吸上了乳头，但由于孩子的大力吸吮，很容易导致妈妈乳头皲裂，即使以满腔母爱忍着剧痛让孩子勤加吸吮，再辅以鲫鱼汤、酒酿圆子、猪蹄汤等传统下奶汤水，但宝宝们吸完妈妈的奶后，仍然能一口气喝下大半瓶奶粉。此时，家里人一句“算了吧，你没有奶，给孩子添点奶粉，总不能饿着他”，即让没有经验、心里也没有底的新妈妈无奈放弃了母乳喂养计划。此后再见到那些娴熟自如哺喂母乳的妈妈们，只能尴尬地说一句，“可惜我当初没有奶。”
中国福利会国际和平妇幼保健院护理部主任黄群在母乳喂养门诊总是鼓励遇到喂养问题的妈妈们不要轻易放弃母乳喂养。在黄群看来，孩子是天生会吃奶，但母亲喂奶却是要学的，母亲保证有奶水需要充分的休息和良好的心情，自然要有个磨合的过程。产妇更应避免分娩后马上开始进食猪蹄汤、鲫鱼汤等高蛋白、高脂肪饮食，这类食物很容易引起排乳不畅，乳汁的多少更谈不上和这些汤有什么直接关系。
“相信自己，母乳是我们与生俱来的礼物，每个妈妈都有足够的母乳送给自己的宝宝，只要相信，只要坚持。母乳的秘诀只有两个：信心+ 坚持。”黄群说。
出生后早吸吮
据世界卫生组织的报告显示，目前全球仅有38%的婴儿在出生后六个月内得到纯母乳喂养。而我国近年来母乳喂养的现状更是不容乐观，日前卫生部公布的0-6月龄儿童纯母乳喂养率仅为27.8%，其中城市15.8%，农村30.3%，远远低于中国儿童发展纲要确定的50%喂养率目标。
如此低的母乳喂养率让许多新妈妈惶恐自己将来可能不会有足够的奶水来喂宝宝，对于这样的担忧，黄群无奈地摇头表示，“奶水的多少由婴儿吸吮的情形而决定。当孩子吸吮妈妈的乳头后，感觉传入母亲的下丘脑，再分别刺激垂体前、后叶，产生催乳素和催产素，最终再作用于乳房从而达到分泌和喷射乳汁的（效果）。”
“如果条件允许，孩子刚一出生，就该抱到怀里让他们吸吮妈妈的乳头。”黄群说。世界卫生组织和联合国儿童基金会对于纯母乳喂养的推荐定义为：在出生后一小时内给予婴儿早接触早吸吮，除母乳外不添加任何食物和饮料包括水。
黄群表示，在中国福利会国际和平妇幼保健院，无论是自然分娩还是剖宫产妇都会让新生儿的皮肤第一时间与妈妈接触，“此时，大多数宝宝们都准备好了，甚至急于吃到妈妈的奶头，有时我们会帮小家伙一把，把乳头送到孩子的嘴里，但也有的宝宝自己就直接爬向妈妈的乳房。如果错过了这个黄金时间，宝宝的吸吮反射在今后会有所减弱。”
早早的吸吮，对于宝宝和产妇都有很多好处。吸吮帮助消除宝宝在分娩过程中承受的紧张，帮助宝宝适应新环境，他们不只是在饿时才要吸奶，困倦、不安、烦躁、不适、无聊等种种情况下，他们都会在吸吮中寻求安慰和娱乐。而对于母亲来说，产后婴儿的吸吮有助于加速产后子宫的复旧，并且有效预防奶胀。
乳汁分泌伊始要经历一个变化的过程，有的妈妈在孕后或者临产前就开始分泌初乳，更多妈妈则是在生产后开始分泌，因此黄群坦言，新生儿越早吸吮母亲的乳头，越有益于乳汁的尽早分泌，“刚出生的新生儿津津有味、欲罢不能地开始吸吮时，即使母亲看不到也感觉不到乳汁的分泌，但其实涓涓滴滴的初乳已经进入宝宝的体内，而这些含有大量活性蛋白质、免疫球蛋白和其他对宝宝有益成分，初乳是给宝宝的天然预防针，所以也最应该给孩子吃的。”
成功地母乳喂养是需要妈妈和宝宝共同奋斗的事业。哺乳之初，如果宝宝不频繁地吸吮乳头，喝再多的催奶汤恐怕仍然无济于事。黄群提醒，产妇尤其要避免分娩后马上开始进食猪蹄汤、鲫鱼汤等高蛋白、高脂肪饮食，“因为这类食物会使初乳过分浓稠，引起排乳不畅。分娩后的第一周内食物宜清淡，应以低蛋白、低脂肪的流质为主。此后可适当增加营养，可根据个人口味、平时习惯，适当多吃一些促进乳汁分泌的食物，如黄豆、丝瓜、黄花菜、核桃仁、芝麻等。若是不让宝宝频繁吸吮，反而想单纯依靠传统的鲫鱼汤、猪蹄汤、酒酿圆子等催乳汤水来增加乳汁分泌，可谓是舍本求末。”
最理想的情况是出生后妈妈和宝宝同室相处，不必依靠护士定时定点地把孩子抱过来，而是任何时候都可以喂奶。
黄群强调，“母乳喂养的基本原则之一是按需喂养，只要孩子一哭，妈妈马上就可以把孩子抱到怀里喂奶，而且必须保证孩子吸吮的只是母乳。而按需哺乳也能保证婴儿生长发育的需要，满足新生儿的口欲及心理需要。”
丢弃奶嘴奶瓶
新妈妈和新生儿都需要学习母乳喂养的技巧，比如妈妈们要学会正确的哺乳姿势，而宝宝们也必须用正确的衔乳方式吮吸乳头，在一开始，母子俩总要经过一番磨合，才能最终达到配合默契。
就把奶水下来之前的喂养当作一场磨合练习吧，初乳量仅有几茶匙，很多妈妈往往担心这么少量对宝宝来说是否足够。黄群给出的答案是：初乳是足月健康宝宝所需要的唯一食品。实际上，一天大的宝宝胃容量约为5-7毫升，刚出生后宝宝即使只吸到一滴奶也可维持6小时的正常需要。
由于新生儿的胃壁保持紧致状态，吃过多的母乳就会吐出来。初乳的量正好是宝宝最初几顿所需的量。
到第三天，新生儿的胃容量增到22-30毫升，或者是一个大号玻璃球那么大。少量、频繁的喂养能保证宝宝获得所需要的母乳量。
约第七天，新生儿的胃容量大概为44-59毫升，或者是乒乓球大小。继续频繁的喂养能保证宝宝获得所需要的母乳量，同时也确保妈妈的产奶量能满足宝宝的需求。
宝宝吸吮越多，荷尔蒙、蛋白质分泌得越多。如果孩子需要吃的奶超过妈妈现有的产量，那么他会吃得更加频繁，努力地吸吮产生更多的奶水。宝宝的吮吸刺激妈妈体内催乳素和催产素这两种激素的分泌，这两种激素继而敦促妈妈乳房内的腺体生产母乳。因此，频繁的吸吮有助于乳汁的分泌。吸吮得越勤，乳汁分泌得越旺盛。
有些医院为解脱医护人员的负担，常规给新生儿喂葡萄糖水，更有些父母或者老人急于平息孩子的哭声，便草草给孩子喂上奶粉。“这些都会破坏母亲喂母乳的努力。”黄群坦言，在中国福利会国际和平妇幼保健院的产科病房，倡导母乳喂养，废除奶嘴奶瓶，因为吸吮母乳是一件比较费劲的活动，而奶瓶里的奶流出来太过顺畅，一旦宝宝适应了奶嘴的轻而易举，就不再愿意花费力气去吸吮妈妈的奶头。
新生儿接触过奶瓶后会对其产生记忆，更有调查显示，人工喂养3次后，婴儿即产生乳头错觉，到时要么拒绝乳头，要么因为衔乳姿势不正确导致妈妈乳头皲裂，从而为母乳喂养之路带来更多坎坷。
此外，其他代乳品添加物也会满足婴儿的胃口以及吸吮要求，使得他们更想睡觉，而不是吃妈妈的奶。“吸吮频率的降低、吸吮时间的减少，都会导致乳汁分泌不顺畅，从而形成一个恶性循环，母乳喂养也很可能就此断送。”黄群说。
但在特殊情况下，如新生儿脱水或低血糖必须喂一些代乳品时，支持母乳喂养的专家们也绝没让宝宝闲着。“一定要让宝宝先吸吮妈妈的奶头，然后再喂糖水或奶粉。”黄群解释称，为了不用奶瓶，中国福利会国际和平妇幼保健院发明了一个母乳喂养促进装置，在宝宝吮吸妈妈乳头的同时，一小袋代乳品通过一根细小的管子缓缓流入宝宝口中，而这也是为了让宝宝养成习惯——必须经过吸吮的努力，才能吃到东西。
信心和耐心
没有任何一对母子是在第一天就顺利地建立起成功的母乳喂养关系。宝宝才刚来到这个新奇的世界，而妈妈也经历了生产的辛劳，所以双方都需要耐心地学习。
黄群表示，一般来说，成功地产奶，需要三到七天的时间。在母子的供需关系达到默契之前，肯定会经历一些困难与错误，若是分娩过程不很顺利的产妇，下奶过程可能更加缓慢。“但只要相信，只要坚持，胜利就在眼前。”
疲劳和紧张都会影响乳腺的扩张和奶水的供应，产妇们每天腾出一点时间来休息是重要的，一个疲惫的母亲是产不出多少奶的。“成功母乳喂养的秘诀在于母亲对自己的乳汁有信心。”黄群坦言，最好在产前就取得家里人对于母乳喂养的理解和支持，在产后能够按照自己的意愿进行努力。因为乳汁的分泌不仅仅是一个生理过程，更是一个心理过程。妈妈们要有坚定的决心，不受周围不同观点左右，遇到困难也毫不动摇，一门心思给孩子喂奶。
同时还要尽量放松，保持心情舒畅，焦虑、沮丧等不良情绪也会妨碍乳汁的泌出，也就是说，即使妈妈们的身体生产了母乳，如果不放松，乳汁也就不会流出来。
“万事开头难”。作为新手妈妈做好思想准备，在最初几个星期里，宝宝基本上24小时内吃8-12次奶，进行按需哺乳。这不但是体力上的坚持，更需要精神上的耐心和信心。黄群在母乳门诊中得到的大多数经验证明，每一个成功实现母乳喂养的妈妈那份坚持的信念比多少鱼汤骨头汤都更起作用。
母乳制造是一个最好的供需原理。在刚开始时，妈妈们的身体不知道孩子需要多少奶水。在哺乳一段时间以后，乳汁分泌量基本会达到宝宝的要求，母婴之间也就自然而然地建立起和谐的喂养关系。
坐位哺乳
母亲哺乳时椅子高度合适，椅子不宜太软，椅背不宜后倾，否则婴儿含吮不易定位，哺乳时母亲应紧靠椅背促使背部和双肩处于放松姿势，用枕托支托婴儿，还可在足下添加脚凳以帮助身体舒适、松弛。
坐位环抱式喂哺尤其适用于剖腹产及双胎婴儿，因此式可避免伤口受压疼痛，也可使双胎婴儿同时受乳。
哺乳姿势
母亲姿势
1.体位舒适，喂养可采取不同姿势，重要的是让母亲了解心情愉快、体位舒适和全身肌肉松弛，有益于乳汁排出。
2.母婴必须紧密相贴，无论婴儿抱在哪一边，婴儿的身体与母亲身体应相贴。
3.防止婴儿鼻部受压，须保持婴儿头和颈略微伸展，以免鼻部压入弹性乳房而影响呼吸。
4.母亲手的正确姿势：应将拇指和四指分别放在乳房上、下方，托起整个乳房喂哺。避免“剪刀式”夹托乳房（除非在奶流过急，婴儿有呛溢时），那样会反向推乳腺组织，阻碍婴儿将大部分乳晕含入口内，不利于充分挤压乳窦内的乳汁。
婴儿姿势
1.正确的含接姿势，每次喂哺先将乳头触及婴儿口唇，诱发觅食反射，当婴儿口张大、舌向下的一瞬间，即将婴儿靠向母亲，使其能大口地把乳晕也吸入口内。这样，婴儿在吸吮时能充分挤压乳晕下的乳窦，使乳汁排出，又能有效刺激乳头上的感觉神经末梢，促进泌乳和排乳反射。
2.婴儿要躺舒服了，婴儿的嘴及下颌部紧贴乳房，身体紧靠母亲，注意婴儿不应该扭转头和脖子来吸乳，他们的头应该枕在母亲前臂或者肘窝里，母亲的前臂托住他们的背，手托住屁股或者腿。
3.出现典型的颌部动作，颌部肌肉缓慢而有力，伴有节律地向后做伸展运动，直至耳部。如出现两面颊向内缩的动作，说明婴儿含接姿势不正确，一旦发现宝宝的衔乳方式不对，应该用小手指伸进宝宝下唇和乳房之间，断开衔接，重新来过。
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