试管婴儿门诊量十年增十倍 建档案规避乱伦风险

记者揭秘“试管宝宝”诞生全过程

双胞胎比例18%；可规避遗传病风险

5月27日，大连市妇产医院副院长邵小光接到了深圳市民阿康和妻子赵女士的电话，夫妻俩在电话中格外激动：“我们的宝贝女儿诞生了，7斤6两。”阿康和赵百川的女儿是个试管婴儿，小家伙是大连市妇产医院从2006年年初到目前为止第3743例试管婴儿手术中的幸运儿。

试管婴儿到底是个什么样的手术？目前在大连做一例试管婴儿手术需要多少钱？到底是什么原因导致人们孕育难？试管婴儿可否规避父辈的遗传疾病……就此，记者进行了深入采访。

试管婴儿门诊量十年增十倍

40岁以下妇女成功率较高

阿康和赵女士是第三次做试管婴儿移植手术后成功怀孕的，夫妻俩先前在深圳做了两次试管婴儿手术，但是都没成功，在大连妇产医院检查后，二人决定做第三次手术，仍没能怀孕。第四次手术后，二人已不抱太大希望，当他们得知小小的受精卵已经在赵女士的子宫内安家时，夫妻俩都哭了。

邵小光介绍，如今类似阿康和赵女士这样患不孕不育的门诊人数十年间涨了十几倍，2000年一年只为不到百位不孕不育患者诊断治疗。现在妇产医院每年能给1000多例采卵移植的患者做手术，为500多例冷冻胚胎做移植手术。从统计的数字看，大连目前有两千多位小朋友是试管婴儿，他们都在健康地成长着。

邵小光说，与刚开始一个月才能做两三例相比，现在每年有1000多对夫妇来此接受治疗和指导。分娩例数也由2001年的21例，增加到2010年的300多例，10年间数量增加了十几倍。妊娠率也由2001年的37.97%上升到现在的46.93%，高的时候甚至超过了50%，而人类的“自然月孕率”为25%-30%。试管婴儿技术正在被越来越多地人们所接受。邵小光说，如果不受医疗用房面积、专业人员数量的局限，接受治疗的患者数量会远远大于这个数字。

目前来生殖中心就诊的不孕症患者中，主要是输卵管堵塞、排卵障碍、男方精子有异常及其他原因不明患者。邵小光介绍，如果是简单的输卵管堵塞或单纯的精子质量不好的患者，试管婴儿的成功率是非常高的。当然成功率还与患者的年龄有关，原则上越年轻越好，40岁以下的成功率较高，而超过40岁以上就非常低了，这主要取决于妇女的卵巢功能是否正常，如果有的病人年纪很轻，但卵巢功能衰退，也很难成功。

做一次试管婴儿手术3万元左右

建立详细档案规避“乱伦”风险

记者咨询了多位患者，综合计算，从入院诊断到最终完成，一例试管婴儿移植手术等费用不超过三万元。检查项目包括前期检查男女双方的生殖器官是否正常，卵子、精子是否正常，血型及各种疾病筛查等。

“做了以上的检查，并不意味着马上就能给患者做试管婴儿的手术，我们肯定会采取先普通治疗。遇到必须做试管婴儿手术的患者，我们要在这些检查合格后，用一个月的时间进入治疗周期，包括给患者吃药打针、在女性下个月的排卵期内采卵，体外受精、移植胚胎。在14天后我们就可以确定该女性是否怀孕。”

有一组人群是邵小光等专家非常重视的，那就是夫妻双方都患有不孕不育症的。“治疗的人群中，我们只单方面给女性提供国内公共精子库中的精子。到目前为止，已经为42例患者进行了试管婴儿移植手术，其中妊娠率为23%。为252位患者进行了供精后人工受精手术，其中88位患者妊娠，妊娠率为35%。合计看总妊娠率为38%。

“我们目前一直通过国内精子库为患者提供精子，国家精子库明确规定，一个捐精者只能向一个精子库供精，保证一个捐精者的精子最多提供给5名妇女受孕。在这样的前提下，他们的后代结婚导致‘乱伦’的几率微乎其微。 而且，如果确定患不孕不育症的女性通过供精妊娠后，医院将建立一个细致的、长期的跟踪服务系统，比如长期跟踪访问该女性的家庭，对其家庭地址、街道、居委会地址、身份证信息等详细登记、随访。试管婴儿出生后，医院还将给这个孩子建立一个信息库，长期跟踪该试管婴儿的生长状况、身体状况及未来婚嫁等情况。”

城市夫妻多于农村夫妻

试管婴儿中双胞胎的比例占18%

在白山路大连市妇产医院生殖与内分泌门诊分诊部，每周一到周五的上午，该门诊的四楼候诊大厅都有不少患者。在人们耳边多响起这样的问话：“今天取不取？估计能取几个？”“今天移植不移植？”“取不取”说的是卵子，“移植”说的是胚胎。该大厅内候诊的人们多因不孕不育怀着梦想从四面八方赶来，其中城市男女多于农村男女，岁数大小不一，大的40岁左右，小的二十多岁，大部分神情严肃。

在大厅的入口处，贴着一些近年来做试管婴儿成功率的数字，不少新来就诊的人们总要细细地看上很长时间。记者从吴隆奇主任处了解到，无论是取卵还是做胚胎移植，手术时间都不长，基本都不超过半小时，做好手术的人们可以在休息室内休息一段时间，这里和普通病房差不多，常见的场景是妻子躺在床上，丈夫脸色焦虑地站在床边。

吴隆奇介绍，取卵手术在整个试管婴儿诊治、手术期间算是最疼的小手术，需用专业用具把卵泡从卵巢内吸出来，医生要将卵子立刻放在装有培养液的的器皿当中，卵子不能受冻也不能受热，需要放在37摄氏度的培养箱内，这个过程不过半个小时。

卵子取出后最好当天用，这时就需要丈夫的精子了，如果丈夫的精子不能用，则需要夫妻双方考虑是否到公共精子库申请精子。取出来的卵子三四个为一组，取出的精子10万个为一组，在培养器皿中，通过显微镜观察，10万个精子围着三四个卵子转，最终进入卵子体内形成的受精卵，发育成胚胎，这样的过程一般需要三天。受精卵可以依据人们需要是否冷冻，如果不冷冻则称为“新鲜胚胎”，医生会将胚胎移植入患者的子宫内，等待两周，观察是否怀孕。一次怀孕不成功，医生会依据患者要求将冷冻的胚胎解冻，择时移植到患者的子宫，如果成功，患者就可以回家保胎了。

吴隆奇介绍，前来做试管婴儿的人们来自各行各业，近年来，农村患者的发病率也呈上升趋势。小吴夫妇就是其中一例。

小吴家住金州新区附近农村，和妻子结婚8年，由于小吴患有弱精症，他和妻子一直没能生个宝宝。小吴的家境一般，靠他在外打工维持，“我一般都是打工几年攒点钱就来看看，做了一次移植手术不成功，前不久又做了第二次，这次医生说双胞胎宝宝发育都很好。”小吴妻子坦陈，在农村不生孩子的她承受了相当多的压力，老人的、亲人朋友的追问和指责，都让小两口有苦说不出。“见到亲人朋友家的孩子我们都绕着走。”吴隆奇表示，试管婴儿中，双胞胎的比例占18%，男孩的比例是52%以上。

试管婴儿技术跨第三代

可使婴儿规避多种父辈遗传疾病

从第一代试管婴儿技术到如今已经成功地跨进第三代试管婴儿的研究范畴。让人欣喜的是，第三代技术主要是对胚胎移植前进行遗传学诊断。“也就是说，医生们将对受精卵进行体检，最优秀的受精卵植入女性子宫。”

邵小光说，有些血友病家族的男性成员会在年轻时发病早逝，于是就可以从多个胚胎中选择健康女性的胚胎移植到妈妈的体内，生下女孩，避免发病。市妇产医院自2008年始了第三代试管婴儿技术，每年约有20名-30名血友病患者受益。另外，姊妹间发病率高的乳腺癌患者中，有一种高敏基因BRYC1和BRYC2，女性子代也是高风险患者，市妇产医院生殖中心把第三代试管婴儿技术应用于此，选择此类基因阴性的女性胚胎进行移植，避免了子代发病。

第三代试管婴儿技术让患有遗传性疾病的不孕夫妇看到了希望，更重要的是，它已不仅仅局限于治疗不孕症本身，而是应用于血液学等其他专业学科。邵小光介绍，化疗会对恶性肿瘤患者的性腺造成破坏，在女性，表现为卵巢功能早衰，在男性，则表现为死精子或无精子，进而导致生殖、生育功能衰退。因此，生殖医生就可以在化疗前通过使用特殊药物保护卵巢与睾丸，或依赖辅助生殖技术先对卵子、精子或卵巢组织冷冻保存，从而对他们的生殖功能进行有效地保护。

附：育龄人群10%-15%患有不孕不育症

世界卫生组织统计数字表明：不孕不育发病人群中，中国男性发病率在30%，女性发病率是60%，男女共同患有不孕不育症占总数字的10%。“这些年来，随着人们生活压力增大等原因，男女患有不孕症的数字在逐年增大，在中国的育龄人群中，有10%-15%的人们患有不孕不育症。如果我们不能缓解身心，继续生活在重压力中，这个数字还会增多。”邵小光表示。