广西南宁儿童血铅指标6年下降20% 血铅高须警惕

儿童血铅指标高，会影响身体健康，引发一系列健康问题。5月19日，记者从自治区妇幼保健院等两家医院获悉，根椐门诊日常检测，儿童血铅水平正呈下降趋势。2004年的检测与近期检测相比，儿童高铅血症发生率下降了20%。不过，儿科医生提醒，我们生活在一个到处都有铅的世界，要求“零铅”状态不大可能，家长仍需警惕儿童血铅偏高问题。

一组数据

3-6岁儿童血铅水平呈下降趋势

2004年，自治区妇幼保健院对南宁市186名儿童进行了血铅水平调查。这些儿童来自区直所属两大幼儿园，年龄在3-6岁之间，在南宁市居住时间达1年以上。

检测按国家卫生部的相关标准，采用QL800微量元素分析仪微分电位法检测，结果发现当时儿童血铅平均水平为83.18ug/L（微克/每升）。血铅≥100ug/L的有43名儿童，占23.12%。

自治区妇幼保健院儿科吕群主任医师告诉记者，当时还对不同性别、年龄的儿童血铅含量进行了统计：25名3岁男童中，血铅≥100ug/L的有5名；50名4岁男童中，血铅≥100ug/L的有17名，；33名5-6岁男童中，血铅≥100ug/L的有9名。合计3-6岁男童血铅超标率达28.18%，比例是相当高的。

今年1月，解放军303医院采集了南宁某幼儿园459名儿童的血样，送到自治区妇幼保健院检测。结果显示，有100名儿童血铅指标在50ug/L以下，337名儿童血铅指标在50-100ug/L之间，高于100ug/L的有12名儿童。

2010年7月至2011年4月，自治区妇幼保健院儿科门诊及儿童保健体检的10047儿童中，有383名儿童血铅≥100ug/L，为轻微铅中毒。经统计，0-16岁的7650位男性中，血铅超标率为3.81%；4397名0-16岁的女性中，血铅超标率为2.84%。

这些近期检测结果对比2004年的检测统计显示，现在儿童的血铅水平下降了。

一个现象

儿童血铅水平下降20%

“国际上达成共识的是，当儿童体内铅含量小于100ug/L时，相对安全。超过100ug/L，虽不会产生明显的临床表现，但已对儿童的神经、行为、智能等产生了损害。”吕群主任医师说，我国也采用了这一标准，当儿童血铅≥100ug/L时，是高铅血症（轻度中毒）；≥200ug/L时，为铅中毒（中度中毒）。

铅是一种对神经系统有损害的重金属元素，对人体没有任何好处。过量摄入铅会引起儿童注意力不集中，多动和学习障碍，严重的还可出现贫血、腹痛、头痛、惊厥和昏迷等脑病症状。由于儿童铅中毒是一个体内缓慢沉积过程，轻度中毒临床症状不明显，家长不易察觉。这也是在检测中，发现年龄大点的儿童血铅水平要比年幼儿童高的原因。不过，虽然儿童排铅能力比成人差，但只要减少铅摄入，血铅水平会降低。

对比2004年与近期儿童血铅检测数据，我们发现，儿童血铅水平下降了20%。吕群主任医师说，数据对比虽然不是很严谨，但也能说明，南宁儿童血铅水平是降了。

一个疑问

儿童血铅来自哪里

在我们的印象中，好像环境污染越来越严重了。为何南宁儿童血铅水平还下降了呢？

对此，吕群主任医师认为，这与南宁环境质量好有关。近年来，南宁市搬迁了污染企业，城市绿化较好，加上使用了无铅汽油，大气灰尘中铅含量明显降低。

那么，儿童血液中的铅来自哪里？医生认为，汽车尾气排放、一些食物、学习用具、教科书、彩色胶泥等都含有铅元素，儿童用手接触后，在吮吸手指，就很容易摄入。另外，如果生活在高铅环镜中，通过呼吸道和皮肤，儿童也会摄入铅元素，对身体造成危害。

在西方国家，为保障儿童生长发育，早就提出了“零铅”概念，就是创造一个无铅环境。为此，一些西方国家近年修改血铅标准，要求儿童血铅水平维持在20ug/L以下。在我国的香港，拟定儿童血铅超过60ug/L，就定为血铅偏高。深圳市有关部则提出了零铅工程。“如果按上述标准，血铅超标儿童数量要增加一倍。”吕群主任医师说。

一个追问

现在还存在哪些高危因素

虽然环境变好了，但铅仍然无处不在。

“五彩缤纷的东西，基本上都含铅。”吕群主任医师说。虽然说现在使用无铅汽油，但并不是说汽油里一点铅都没有，只是量少而已。汽车排出的尾气含有铅，儿童接触的玩具、彩色书籍、彩笔、铅笔，都是含铅的物品，儿童自制力差，喜欢吮吸手指、啃笔头，如果没有家长督促，儿童又没有养成习惯的话，儿童接触了铅元素后，不洗手就吃东西，就会把铅摄入。

前段时间，临床发现了三位铅中毒较严重的儿童。吕群主任医师说，一名六七个月大的女性幼儿，个子矮小，发育迟缓，一检测血铅指标，竟然达到300ug/L。一问家长，才知道家里开了个维修铺，专修电屏。

另外两个孩子是对兄弟，一个6岁，一个3岁。两人都身材矮小，发育不良。检测发现哥哥的血铅含量达到330ug/L，弟弟血铅含量达200ug/L。医生一问，父亲是修汽车的，汽修厂就在住所不远。

“这是我们近期发现的三个铅中毒较严重的儿童。”吕群主任医师说，三个儿童都生活在相比高铅环境，电屏多是含铅的，下面店铺，上面住人，幼儿肯定受影响。

一个建议

从口和手防铅摄入

铅主要通过消化道和呼吸道进入人体。在预防铅中毒时，就要从这两方面入手。

解放军303医院血液内科张新华主任说，手——口途径是铅进入儿童体内的重要途径。疾控部门曾做过实验，通过检测儿童洗手前后皮肤的铅含量，发现洗手后，可以减少65%皮肤表面的铅含量。因此，饭前、玩耍后洗手，可以减少铅进入消化道的机会。

其次，家长为孩子购买玩具、文具等时，应选择含铅量低或无铅产品，减少儿童环境的铅污染。同时，要教育孩子不要用嘴咬玩玩具，减少铅进入机体的可能。再次是尽量不吃含铅高的食物，如皮蛋、爆米花、油条等。

呼吸道预防也很重要。汽车尾气及含铅的灰尘颗粒一般沉积在地表1米以内。由于儿童个子矮，呼吸恰好就在这个范围。因此，家长不要带儿童到尾气和工厂周围。因为儿童在低层活动，很容易将含铅尾气及灰尘颗粒吸入体内。

营养对预防铅中毒也十分重要。临床上医生发现，血铅含量高的儿童一般都缺钙，其原因就像是一间屋子有10多张椅子，不管是铅还是钙，谁先来谁就占了位子。吕群主任医师说，目前研究发现与铅“抢位子”的有钙、锌、铁等元素。因此，饮食营养均衡，能在一定程度抑制铅的摄入。

另外，多吃蛋白质丰富的食物能促进铅的排泄；青菜中的长纤维对排泄重金属有作用。同时，要保证孩子的饭食，不要饿着孩子。因为空腹时，容易吸收金属铅。高脂饮食不仅引发多种慢性病，而且会增加铅的吸收。孩子的饮食应清淡，一日三餐吃饱，吃好。

一个提醒

儿童血铅偏高不用慌

“检测发现儿童血铅超标或偏高，家长也不用慌张。”解放军303医院血液内科张新华主任说，在摄入金属铅时，人的机体也会自然排铅。目前检测所发现的血铅超标儿童，都没特异症状，但铅对儿童神经、心理发育肯定有影响。根据美国国家疾控中心制订的治疗方案，轻度铅中毒进行健康教育即可。只要在生活中注意，三四个月后，儿童血铅水平会下降50%。

中度铅中毒（血铅在200—449ug/L），就要寻找铅的来源，找出儿童营养不良的原因。均衡儿童的饮食，尤其是在钙、锌、铁矿物质及蛋白质维生素等。重度铅中毒的儿童要进行住院治疗。

据介绍，今年1月，在检测完400多名儿童血铅水平后，解放军303医院血液内科，对70名血铅偏高儿童进行了治疗，服用该院研制的香平茶清排铅颗粒，经临床验证，儿童血铅水平都有明显下降。

新闻链接

排铅勿走入误区

铅是已知毒性较大、累积性也较强的重金属之一，若长期蓄积于人体，将严重危害神经、造血系统及消化系统。人们十分关心铅污染是怎样影响人体健康的，出现血铅超标该怎么办。为此，记者采访了有关专家。

北京大学第三医院职业病研究中心赵金垣教授说，国际上一般认为，血铅浓度大于200微克/升时，可能会对儿童健康造成一定危害。成人血铅浓度超过400微克/升，可出现神经衰弱症状；超过600微克/升，会出现贫血；达到800微克/升，会出现腹绞痛。

几年前，赵金垣参加了一次小儿铅中毒的座谈会。在会上，一位年轻的专家提出要用某种特殊药物来驱铅。

这是防治血铅超标容易步入的误区。赵金垣说，如果儿童血铅含量不是特别高，使用药物会产生“过络合综合征”，会把身体中一些必需的金属元素如锌、锰、铜、钙等，通过络合作用排出体外。儿童体内的铅可能还未对身体造成伤害，药物驱铅治疗反而对身体产生不必要的伤害。

郝凤桐说，怀疑血铅超标，需选择有相应技术能力的医疗机构进行血铅检查。在存在铅污染的情况下，每个人体内铅负荷有所不同。医生会依据每个人的具体情况制定治疗措施，并不是所有的血铅超标者都需要住院治疗。