多孕妇主动要求剖腹产 医院：对产妇胎儿影响大

剖还是不剖，家住长沙中南大学铁道学院附近的孕妇吴女士很纠结。5月13日在湖南省妇幼保健院的产房，说出了自己的担忧，“怕痛”。

湖南省卫生厅妇幼保健与社区卫生处给《法制周报》提供的数据显示，2010年湖南省剖腹产率为31.73%。长沙市卫生局妇社处相关负责人告诉记者，去年长沙市剖腹产率仅略低于50%。而世界卫生组织提出剖腹产率不应超过15%。

“下一步，我们计划把对剖腹产率的控制，纳入医疗质量管理体系，并作为医院等级评审的考核指标。”湖南省卫生厅妇幼保健与社区卫生处相关负责人对记者说，他们最终的目标，是把湖南的剖腹产率降到世界卫生组织要求的范围。

剖腹产还是自然分娩？

5月13日，吴女士正在等待小宝宝的出生。 “5月10日刚来医院时，我是准备自然分娩的。”吴女士说。不过一天后，她又想剖腹产了。(法制周报新闻热线:0731-84802117)“一方面怕痛，另一方面预产期过了，但宝宝还没有出来的迹象。”吴女士的爱人任先生发现，一些孕妇比他们后进医院，但却比他们先生出宝宝。因为不少孕妇选择的都是剖腹产。这更加坚定了吴女士想剖腹产的决心。

5月12日，吴女士想剖腹产的决心有些动摇了。湖南省妇幼保健院产房的主任医师肖俏劝导他们：孕妇的身体情况无异常的话，完全可以自然分娩，这样对孕妇和婴儿都好。

5月13日，吴女士做了一个艰难的决定：自然分娩，静待宝宝的诞生。

和吴女士一样，许多孕妇在生小孩前，都会遇到一个难题：自然分娩还是剖腹产？

有着20多年产科经验的主任医师肖俏告诉《法制周报》记者，在湖南省妇幼保健院，剖腹产率约为50%。这50%中，一半的孕妇是自己主动要求剖腹产。

为何这么多的孕妇最终选择了剖腹产？肖俏根据经验告诉记者，这有医学因素，也有社会因素和孕妇自身的原因。

医学因素主要指前置胎盘、孕妇骨盆狭窄等情况下，为了保证母婴安全，孕妇必须剖腹产。正因为如此，世界卫生组织才给出了15%这个标准。

说到社会因素，肖俏道出了众多医院遇到的尴尬：在孕妇可剖可不剖的情况下，医院为了规避风险，一般都会选择剖腹产。比如发现孕妇有脐带绕颈一周的问题，本来可以自然分娩，但医院为了避免因脐带绕颈一周带来的生育风险，会建议孕妇剖腹产。“现在产科是医疗纠纷的重灾区。部分人不能理解，正常的来生小孩，为什么出事了呢？有医生为了规避风险，对孕妇进行剖腹产，剖腹产对大人小孩安全些。你也好，我也好，大家都好。”正因为如此，可剖可不剖的孕妇，基本上都剖了。

选择剖腹产的孕妇中，有一半是孕妇主动要求的。根据肖俏的工作经验，这当中大部分孕妇是因为怕痛。还有一些孕妇，怕生到一半时生不出了，与其这时剖腹产，不如一开始就剖。当然，一些孕妇为了孩子将来的入学方便，在9月1日前扎堆剖腹产也有。

剖后麻烦一大堆

此前媒体普遍质疑，剖腹产费用比自然分娩贵两三千元，一些医院为了经济利益，会诱导孕妇进行不必要的剖腹产。长沙是否存在这种现象呢？带着这一疑问，记者明察暗访了多家医院。

在湖南省妇幼保健院，肖俏主任医师明确告诉记者，他们不会诱导孕妇进行剖腹产。在这里，自然分娩的费用大概是3000元，剖腹产是五六千元。

5月15日，记者以客户的身份，来到了长沙玛利亚妇产医院咨询。该医院产科的贺医生对记者说：“能够生还是自然分娩好。”该医院的自然分娩费用为5300元左右，剖腹产为8300元左右。

在长沙安贞妇产医院，产科主任贺医生态度很明确：“能够自己生是最好的。主张自然分娩。我们不会强迫你剖腹产，除非你自己要求。”该医院的自然分娩费用是3880元，剖腹产为5680元。

163医院微创妇产科中心的刘医生对记者说：“肯定自然分娩好些。剖腹产有什么好？”该医院自然分娩费用为3000元左右，剖腹产为五六千。

在交流过程中，医生都提到了剖腹产的危害。

“自然分娩生的，以后省了好多并发症。剖腹产以后这个毛病那个毛病，很多并发症都出来了。”长沙安贞妇产医院产科主任贺医生说出了她的担忧。

肖俏告诉记者，短期来说，剖腹产对孕妇存在诸多影响，包括孕妇剖腹产的出血量比自然分娩多一倍；手术过程中存在麻醉风险、手术损伤的风险等。从长远来看，剖腹产可能导致女性子宫内膜异位等问题。剖腹产的孕妇再一次怀孕，容易导致子宫破裂。

肖俏还告诉记者，根据一项调查，剖腹产对小孩也存在众多潜在的风险。“人在自然分娩的过程中，有十几个小时。这期间，小孩都要适应这个产道，主动参与分娩过程。包括他的头部、整个身体挤压，感觉。但剖腹产的小孩是被动的，他没有主动参与分娩过程，容易导致小孩‘感觉统合失调’。”

鼓励孕妇选择自然分娩

世界卫生组织在医学权威期刊《柳叶刀》发布报告说，在2007年10月至2008年5月，中国剖宫产率高达46.2%，是世界卫生组织推荐上限15%的3倍以上。(法制周报新闻热线:0731-84802117)记者从湖南省卫生厅妇幼保健与社区卫生处得到的数据显示，2010年湖南省剖腹产率为31.73%，低于全国的平均水平。长沙市卫生局妇社处相关负责人告诉记者，去年长沙市剖腹产率略低于50%。

据该负责人介绍，目前湖南有多项措施鼓励孕妇选择自然分娩。首先，卫生部门根据我省的实际情况，给全省二级以上的医院下达了剖腹产的“控制指标“，这一指标数值为30%。乡、镇卫生院的“控制指标”为20%。“控制指标”作为产科医疗质量的评价依据。第二，为了保证“控制指标”能够落实到位，相关部门还将“控制指标”与新农合挂钩，利用经济杠杆进行调控。“超过比例的部分，新农合不予报销，由医疗单位自行负责。”第三，乡镇卫生院通过“孕妇学校”，倡导孕妇选择自然分娩。第四，为了支持自然分娩，现在在县、乡两级医疗机构自然分娩的孕妇，完全免费。但剖腹产的孕妇，还要被收取一定比例的费用。

湖南省卫生厅妇幼保健与社区卫生处相关负责人还告诉记者，他们正在计划新的措施，以进一步降低剖腹产率。“把剖腹产率的控制，纳入医疗质量管理体系。定期检查、督导，如果发现剖腹产率高了，可采取通报的方式批评。”另外，卫生部门还计划把剖腹产率作为衡量医院等级合不合格的指标。

长沙市卫生局下发的《长沙市卫生局关于下达2011年妇幼卫生工作计划的通知》中，明确提到：“全市剖腹产率力争控制在40%以下。”

长沙市卫生局妇社处相关负责人对记者说出了他们遇到的问题：“站在孕妇的角度，她有选择剖腹产的权利，她的权利，卫生部门如何进行规范？”同时，即使民营医院不控制剖腹产率，卫生行政部门也不能进行处罚。“卫生行政部门必须依法行政，要有法律依据，但现在没有处罚依据。”