南京同仁儿童医院1.5小时成功手术

　　27天新生儿连续呕吐一周

“夫妻俩到我们门诊时，小孩已经呕吐有一个礼拜了。”南京同仁儿童医院新生儿重症监护室赵洪宁主任介绍说，就在前些天，医院门诊接收了刚满27天的宝宝，小孩出生20天后就出现呕吐，并且不断加重，近两天发展到每次吃奶后均有呕吐，吃得越多吐得越多，但吐后食欲仍然很强烈，大便渐渐变少，1-2天一次大便。经诊断，这是非常罕见新生儿胃病先天性肥厚性幽门狭窄。

据介绍，临床上刚出生的新生儿呕吐是非常多见的，然而原因却多种多样，因为小孩不能讲话，往往给医生的诊断带来不少的难度。

通过询问观察发现，宝宝入院前24小时无小便，面色苍白，精神差，营养不良、眼窝凹陷，口周发绀，四肢较凉，全身皮肤花斑。经检查，显示宝宝已出现中度脱水、低氯性碱中毒、低钠血症、低蛋白血症，同时合并有支气管肺炎。医院立即给予补液、纠正水电解质酸碱平衡、抗感染、营养支持治疗。

“通过消化道B超和碘油造影检查，并邀请儿外科巫斌主任会诊后，明确诊断为先天性肥厚性幽门狭窄。”赵洪宁说，这种病保守治疗效果不佳，现在医学领域一般选择手术治疗。

南京同仁儿童医院的专家研究商定手术方案后，又和患儿家长作了充分的沟通。由赵洪宁和巫斌两位主任联合为患儿进行“幽门环肌切开术”，切口选择的是脐周弧形切口，仅2.5厘米大小，手术时间共持续1.5小时，顺利结束。

术后第二天给宝宝喂食20毫升配方奶后没有呕吐，经过前后不到十天的治疗，小家伙每顿已经可以吃80毫升的奶了，并且没有呕吐现象，腹部切口愈合良好，精神状态也很好，肤色红润、营养改善。现在已经治愈出院。通讯员 傅静雯

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专家提醒

新生儿幽门狭窄

要仔细辨别宝宝呕吐的原因

赵洪宁（左）、巫斌两位主任正在给患儿进行手术。

因新生儿的胃属于水平胃，并且入口松，出口紧，所以很容易导致反流和呕吐。而新生儿先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环肌肥厚、增生，使幽门管腔狭窄而引起的机械性幽门梗阻，是新生儿、婴幼儿常见病之一，且多为足月儿。幽门狭窄的治疗取得成功是本世纪外科的伟大成就之一。依据地理、时令和种族，有不同的发病率。我国发病率为0.3%。—1%。。以男性居多，男女之比约4—5∶1，甚至高达9∶1。多见于第一胎，占总病例数的40%—60%。

发热引起的呕吐：宝宝突然呕吐时，要先摸摸他的头，看看有没有发烧。由发烧引起的呕吐，要及时带孩子去看医生，而且不要扔掉呕吐物，把呕吐物一并带到医院让医生看过之后再扔。

积食引起的呕吐：宝宝呕吐后精神好而且是饭后呕吐的，这样的呕吐往往是因为宝宝吃得过饱积食的缘故。妈妈们就不用过多担心，仔细观察宝宝的情况就可以了。

外伤引起的呕吐：宝宝的头部受到了意外的打击或碰撞也会引发呕吐，需要妈妈仔细检查宝宝的头部有没有伤痕，同时还要询问宝宝最近几天有没有摔跟头。如果有上述情况发生，妈妈一定要立即送宝宝去医院做进一步检查，以免耽误了宝宝的病情。

腹部疾病引起的呕吐：如果宝宝呕吐且阵发性疼痛，妈妈就要考虑宝宝是不是肠套叠、肠梗阻，应尽快就医。

咳嗽引起的呕吐：有时宝宝咳嗽得很厉害，也会把吃下去的东西吐出来，这类宝宝多半是以为痰咳不出来，剧烈咳嗽后发生呕吐的。