会议资讯 | 围手术期规范化诊疗系列巡讲-深圳会议

　　导语：北京整合医学学会主办，广州市君信药业有限公司杰特贝林全资子公司支持，“围手术期规范化诊疗系列巡讲”项目。本次会议2025年11月21日在深圳成功召开，会议邀请南方科技大学医院张洪贞教授担任会议主席、深圳市第三人民医院宗华教授担任会议主持、深圳大学总医院刘忠教授、南方科技大学医院梁光庆教授、深圳市第三人民医院吴季霖教授、深圳市第二人民医院方法教授、深圳市中医院林欢荣教授分别进行学术交流、分享点评，之后参会人员进行深入讨论并由张洪贞教授作会议总结。

　　学术分享

　　会议由宗华教授主持。会议主席张洪贞教授在大会致辞中指出，肠瘘是胃肠道手术常见的严重并发症之一，是外科领域的重大挑战与难题。肠瘘导致的营养物质缺乏及消化液丢失引起的营养不良，不仅会导致肌肉和内脏蛋白的丢失，还会引起免疫抑制和内分泌系统紊乱，使得机体抵御有害物质侵袭的能力下降，对再次应激的反应降低，从而增加内环境紊乱、感染和死亡的风险。肠瘘与腹腔感染的围手术期管理需综合考虑病情、患者身体状况及并发症风险，通过规范的治疗和护理，提高患者的生存质量和预后。张洪贞教授激情洋溢的致辞后，会议正式开启。

　　刘忠教授作为讲者分享题为“消化道手术围术期低蛋白血症的管理策略”的演讲。刘教授指出，全球消化系统疾病负担大，消化道手术术后并发症较为常见，并且与低蛋白血症显著相关，低白蛋白水平可导致多种不良结局，甚至影响药代动力学。白蛋白水平及其动态变化对各类消化道手术有预防作用，是术后并发症的独立危险因素，围术期检测白蛋白水平对疾病管理机预后有重大意义。优化白蛋白水平管理有助于缩短住院时间内，降低手术部位感染风险、降低组织水肿风险等，多个指南共识对消化道手术围术期人血白蛋白的使用提出了建议。本次演讲为临床医生提供了清晰的决策思路，帮助解决了实践中的难点问题。

　　梁光庆教授作为讲者分享题为“十二指肠瘘合并韦尼克脑病案例”的演讲。梁教授指出，韦尼克脑病由Carl Wernicke于1881年首先描述，可急性或亚急性起病。维生素B1是机体糖代谢的重要辅酶，其缺乏可导致糖代谢三羧酸循环障碍，使脑对葡萄糖利用普遍降低，早期可导致细胞内和细胞外水肿，随后出现脱髓鞘和血管的改变，最终造成神经细胞变性、坏死，临床表现为韦尼克脑病。典型韦尼克脑病的临床表现为精神障碍、眼肌麻痹、共济失调“三联征”，但是仅有1/3患者出现“三联症”的表现。本病例的诊治过程提示，临床上需根据临床症状及治疗反应等进行诊断。韦尼克脑病一经确诊，应立即予大剂量维生素B1治疗，多数患者可痊愈。

　　吴季霖教授作为讲者分享题为“结核性腹膜炎肠穿孔病例分享”的演讲。吴教授指出，结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染性疾病，其中肺结核是最常见的临床类型。肺外结核 ( EPTB) 占全球结核病患者的15%~20%，其诊断及治疗均面临较大挑战。在EPTB中，腹腔结核常累及肠道、腹膜、淋巴结及实质脏器，其中以肠结核和结核性腹膜炎最为常见。肠结核可引起消化道出血、肠穿孔，但引起消化道大出血并失血性休克临床上较为罕见。消化道大出血临床上常用的止血措施包括药物止血、内镜下止血、血管介入栓塞止血、外科手术止血。吴教授分享1例结核性腹膜炎患者诊治过程，总结超声定位下的穿刺、抗生素应用及营养支持治疗的临床治疗经验，旨在为类似病例的诊断和治疗提供临床参考。

　　名家纷纭

　　由张洪贞教授主持的讨论环节中，各位参会专家围绕外科围手术期患者的管理策略及外科围手术期患者人血白蛋白的应用时机与剂量进行了深入而广泛的讨论：首先方教授指出，在胃肠外科等腹部大手术中，由于创伤大、应激反应严重，围手术期低白蛋白血症的发生十分常见。低白蛋白血症对全身各系统都能产生不同程度的不良影响，改善低白蛋白血症能够改善重要器官灌注，减轻水肿，抵抗感染，提升白蛋白水平对患者具有积极作用。林教授指出，人血白蛋白作为天然胶体液，可与晶体液联合用于液体复苏，改善机体血容量不足，同时也可用于纠正低白蛋白血症。由于胃肠外科手术患者常有肠壁水肿、肠功能障碍、伤口难愈合等特点，有部分危重患者还可能伴有血容量不足、感染性休克等情况，围术期除了营养支持以及管理好并发症以外，也可以针对性地使用人血白蛋白来有效纠正显著的低白蛋白血症，一定程度减轻肠壁水肿。互动环节气氛热烈，现场碰撞出思想的火花，奉献了一场精彩的学术盛宴。此次讨论不仅加深了与会专家对学术内容的理解，更推动了理念的交流与融合。最后，张洪贞教授对本次会议进行总结。