肥胖可以说是生活富裕带来的公害。人们每天都可以吃得很饱,这在过去是做不到的。由于经济高速发展,如果想吃的话,就可以吃得很饱。其结果就出现了许多肥胖儿。
什么样算正常?什么样算肥胖?这还没有一个十分清楚的界线。因肥胖儿逐渐增多,每年的平均体重也逐渐增加。这无疑是因为儿童的体重增加,而运动功能下降,而导致的儿童全体肥胖化。因此,肥胖与其说是医学问题,不如说是文化问题。把禁欲当作美德的时代已过去了。
如果不治疗,有80%的肥胖儿会发展成为肥胖的成人。成人肥胖者,多到中年后患糖尿病、高血压、心脏病等。因此,对肥胖儿必须治疗。定义肥胖儿很难,一般认为比同年龄平均体重多30%以上的可称为中等肥胖,高出20%以上的称轻度肥胖。最近,关于肥胖症的一种悲观论调开始流行。即未满1 岁便成为肥胖儿的孩子,学生时代是肥胖症,到了成人阶段也会是肥胖的人。这种说法认为,所谓肥胖是皮下的脂肪细胞增大,数量增多,未满1 岁的婴儿营养过盛时,脂肪细胞的数量会增加,而且一生也不会改变。即使想通过限制营养来减肥,也是很不容易成功的。信奉这个悲观学说的人并不少。
不过,目前反对这种悲观学说的意见也非常多。虽然脂肪细胞很多,但脂肪细胞不含脂肪时,显微镜无法发现,因此,也不能说瘦孩子脂肪细胞少。还有,悲观论者从身体的一部分的皮下脂肪细胞来计算全身的细胞数,但由于身体部位的不同,脂肪细胞的数量也不同,因此也不能说肥胖者脂肪细胞就多。此外,无论是在动物实验还是在居民调查中,都没有证明未满1 岁肥胖的婴儿就一生都肥胖。实际上也有报告说,在10 岁的肥胖儿中,有一半是从5 岁以后开始胖的。
听到悲观学说的母亲,看到自己未满1 岁就胖胖大大的孩子,也许会很担心他将来成为肥胖症的患者,其实这完全没有必要。希望她们能改变这种想法。
致使婴儿肥胖主要有以下原因:其一是多食动机;其二是吃得过多;其三是运动量小。
如果是有多食动机的,应立即纠正。自己带钥匙的孩子,母亲会告诉喜欢吃什么就吃而给他钱买,回家后又因没有人来陪伴他而感到十分孤独时,就吃各种各样的零食。因此,学龄儿童的保育工作,最重要的是使其生活规律。
因家周围的道路十分危险,而把孩子关在家里,用电视来哄孩子;母亲做家务时,孩子受到商业广告的刺激,始终处于一种不吃东西便安静不下来的状态。
这时,就需要母亲改变生活方式,带孩子到外面去玩一玩。
所谓肥胖,是摄入量超过需要量,多余的能量就转化成脂肪而贮存起来。因此,减肥无疑就是要努力减少营养的摄人。
许多肥胖儿的父母也肥胖,但并不能说全部是遗传引起的。因为孩子和父母的饮食是一样的,也有吃得过多的。孩子和父母都肥胖时,如果不改变家庭的饮食结构是不能变瘦的。
肥胖的人食欲旺盛。限制饮食后饥饿感十分强,无论如何也忍受不了。如果是婴儿,会哭叫着要食物,而学龄儿童就会自己到冰箱内取食物吃。对于这样的孩子不给食物是不行的。这时,母亲就只好记住热量高的和热量低的食物,多给孩子些热量低的食品,来应付孩子的饥饿感。
电视商业广告中出现的面向孩子的食品,都是使孩子发胖的食品。如果汁、巧克力、甜点心、拉面、速食面类等。零食可给孩子水果吃 (但不能给香蕉),尽可能减少米饭和面包。一般对每天需1700 千卡左右热量的7~8 岁儿童,给1200 千卡左右的热量就可以了。
副食也要尽量避免给含脂肪和糖类的食品,以吃含蛋白质的食品为主。在吃饭前,给孩子吃些苹果、蔬菜等,以使孩子产生饱的感觉。
运动不足无疑会导致能量不能充分消耗,而多余的部分就会变成脂肪贮存起来。但因为肥胖,不能和别的孩子一起运动,或竞走也总是输,而感到不好意思就不参加体育运动,这样便会产生恶性循环。想减少脂肪而让肥胖儿多运动,也不会成功。因为剧烈运动后,孩子空腹感更强烈,反而吃得更多了。但是,尽管如此,虽不能减肥,但为了使孩子感受到运动的乐趣,也必须多给肥胖儿提供各种各样的运动机会。鼓励有自卑感的肥胖儿也是很重要的。
总之,肥胖的治疗,如不是循序渐进地进行,是不会成功的。绝食或做从空肠到回肠减短手术等激进的做法,一定会失败。
让孩子入院用严格的饮食疗法治疗,确实可暂时减轻体重,但回家后就又会恢复到原来状态。医生和护士禁止做的事情,母亲一个人控制不了,而且在家里不同医院,孩子可以自由地吃东西。
肥胖儿多数个子也高,而且男孩子因生殖器被周围脂肪埋没而看起来很小。
经常被疑为患脑垂体病,而被建议住院治疗。几乎所有的肥胖儿都笼统地称为单纯性肥胖,做各种检查,其结果也是没有意义的。
肥胖的男孩被诊断为肾上腺肿瘤而进行手术的,但未发现肿瘤,却有因手术而死亡的。如果没有确切的证据,肥胖儿还是不要进行手术。
实际上,肥胖的小学生,减少饮食是很难的。有的人认为,经过一定的努力,却怎么也收不到效果,就不要拘泥于"治疗"了。特别是父母也肥胖时,让孩子看到肥胖人的人生也是快乐的,这比每天为饮食而与孩子争吵更明智。
孩子将上中学时,就会注意要摆脱肥胖的现状,这时父母要协助他们减少饮食。尤其是女孩子,更是如此。