白血病患儿可通过化学疗法来治疗

在检测白细胞一项的人中，也许有因孩子白细胞高而担心的。认为白细胞正常数值是每立方毫米1 万个以下的医生，偶尔检测孩子的白细胞超过1 万时，就会说孩子的白细胞增多。但在儿童，白细胞即使超过1 万也并不是病态。白细胞的数值，在儿童身上有相当大的浮动幅度。6 个月以上的婴儿，其白细胞数值为（6.0～17.0）×109/L；幼儿为（5.0～15.0）×109/L；学龄儿童为（4.5～13.0）×109/L 这样的幅度。因此，幼儿园里的孩子白细胞达到13.0 ×109/L 时，不能只凭此就认为是疾病。细菌在体内的某处引起急性炎症时，白细胞就会增加，炎症消失后，白细胞又恢复原值。由链球菌引起咽喉炎时，白细胞增加。扁桃体炎时检测血液，如果白细胞有增加，2 周后再测时，即可恢复原值。

白细胞异常增多时，要隔一段时间再测1 次。如果两次均达到每立方毫米5万以上时，就会被怀疑是白血病，但只凭白细胞的数量也不能确诊。白血病也有白细胞不增多的。

所谓白血病，是骨髓中未成熟细胞异常增多，而不能产生正常骨髓中存在的骨髓母细胞和淋巴母细胞的一种疾病。骨髓母细胞是多核白细胞的前身，淋巴母细胞是淋巴细胞的前身。因此，在循环周身的血液中，多核白细胞和淋巴细胞减少，取而代之的是未成熟的白血病细胞。未成熟细胞与淋巴细胞相似的白血病称淋巴细胞性白血病，与骨髓细胞相似的称为骨髓性白血病（或称为粒细胞性白血病），儿童白血病多是淋巴细胞性白血病。

只要未发现骨髓中造血组织变化，就不能诊断白血病。检查骨髓多是从血液检查时，发现其中有平时所见不到的未成熟细胞而开始的。或者是在血小板异常减少及严重贫血时，怀疑骨髓的造血功能减弱的时候检查骨髓。但白血病的症状总是不很明显，而且白血病又很少见，如果不是发展到一定程度就无法发现。

一般最初的症状是脸色不好，没有食欲、精神差、腹痛、易疲倦、微热。儿童白血病发病最多的是1～5 岁期间，但这期间孩子会经常出现上述症状，仅见到这些症状是考虑不到检查血象的。发现颈部淋巴结肿大、牙龈出血、流鼻血（健康的孩子也常出现该症状）、皮下出血、脾肿大等症状时，才开始怀疑白血病。没有比白血病治疗进步更显著的了，不断发现针对癌细胞的有效药物。这种用药物治疗的方法称为化学疗法，儿童白血病的死亡率逐年减少，完全是化学疗法的功劳。以前常是化学疗法配合放射线疗法，但现在逐渐不使用放疗了。因为发现用放疗治愈本癌症后，有引起其他癌的情况。

化疗损伤癌细胞的同时，也伤害身体的其他细胞，因此必须在一定程度时中止使用。通过化学疗法，使不断产生血细胞的骨髓造血组织活动性下降。使用过量而很危险的化学疗法，损害骨髓，这样就需要植入健康人的骨髓。如果获得产生全部血细胞的干细胞或祖细胞，就可再生健康的白细胞和淋巴细胞。骨髓移植就是为了取得骨髓中的干细胞。但如果白细胞的类型不同 （HLA ），就不能进行骨髓移植。如果不是单卵双胞胎，HLA 相符的情况在同胞兄弟中约占25%，在其他人中占0.2%以下。如果每个患儿都获得HLA 相符的骨髓，需5 万个义务捐献者。

此外，采骨髓组织时，需提前几天住院处置，采骨髓时需全身麻醉。即使白细胞类型相符，但获得能符合患者化学疗法的住院条件也不容易。而且，移植后造血功能复活和免疫作用恢复之前，患者必须在无菌室内呆几周。即使HLA 符合，移植骨髓中存在的淋巴细胞，也有引起骨髓移植者的移植物抗宿主病的可能。

为减少骨髓移植的这种不便，采取自身骨髓后冷冻保存，用化学疗法治疗后，再移植回自身的自身骨髓移植逐渐盛行。这样，就不必担心HLA 类型不符，也不会有移植物抗宿主病了。

对白血病的研究不断进步，不仅骨髓，从自身血管中的血液提取干细胞，进行自身末梢血干细胞移植，在日本也被保险业认可。这就不需要寻找捐献者，也不存在移植物抗宿主病。

从血液中提取干细胞的装置在红十字中心有，但普通的医院多数没有这样的设备。因此，红十字中心必须帮助医院。在医院进行化学疗法后，转院到红十字中心，分离出干细胞后再返回医院，经几天超大剂量化学疗法后，将红十字中心冷冻保存的干细胞移植入患者体内。这些需要向患儿父母详细说明。