麻疹患儿要防止肺炎球菌 葡萄球菌等感染

法律上规定必须接种麻疹活疫苗，但还未达到全体儿童都接种的程度。麻疹流行的周期为2～3 年。因此，可以说有关麻疹的知识还是有必要了解一下。

麻疹是在孩子之间互相传染的。麻疹患儿咳嗽、喷嚏，唾液的飞沫中都含有病毒，健康的孩子在与其接触时，这些病毒就会通过鼻子和眼睛而传染上。患麻疹孩子的母亲，抱别的孩子时，不会传染给这个孩子，因为麻疹病毒离开人体后，不久便死亡了。

与麻疹患儿接触后，孩子感染麻疹出现症状需10～11 天。而且并不是最先出疹子。最初是类似于感冒症状，咳嗽、打喷嚏、流鼻涕。但目光敏锐的母亲会注意到孩子咳嗽很急促、眼睛也湿润，与平时的感冒不同。

患儿常常很有精神地玩耍，即使测体温，也多是37.6℃左右，而且大多数母亲因为孩子很有精神，就不测体温，上幼儿园、保育园的孩子也不请假。

也有的患儿第2 天晚上发高烧、剧烈咳嗽。出现眼眵，怕光，流鼻血。即便如此，孩子还是很有精神。多是上幼儿园后，老师怀疑患了麻疹，让孩子回家的。

幼儿园的老师比小儿科医生更常见到麻疹的早期症状。

小儿科医生诊断根据麻疹黏膜斑，这是在出疹前24～48 小时，在颊部内侧的黏膜上出现3～4 个米糠状的白色小点，逐渐增多，有的到出疹时可蔓延至整个颊黏膜和唇内侧，像盖了一层粉似的。

出疹是在出现感冒症状后4～5 天。出疹时体温最高超过39℃的也不少见。

一高热就抽搐的孩子，常会引发抽搐。这时可用冰枕给头部降温。

麻疹的疹子，不像水痘那样从皮肤上突起，而是像有不规则的、大小不等的岛屿的多岛海的地图一样。其特征是，相当于海岛的麻疹是红色的，但不管皮疹怎么多，疹子与疹子间的相当于海的部分的皮肤都留有健康的白皮肤（猩红热时，全身的皮肤都变红，而不留健康的白皮肤）。

出疹开始时是在耳后、额头、颈部，逐渐向下扩展。2 天后就可扩展到背、胸、腹部，但下肢仍呈散在性的疹子。疹子出到脚尖部位时，热会降下来，出疹后3～4 天热退。麻疹是很痒的一种疹子。

出疹后，咳嗽、喷嚏、鼻涕、眼眵也相应地减少。在疹子出得很多时，患儿完全没有食欲。除果汁或冰激凌外，几乎什么也不吃。平时喜欢吃的东西也不想吃了。如果是幼儿患者也有腹泻的，疹子出到下肢时，脸和胸部的皮疹会由红色变为褐色。疹子的颜色越红，这种褐色的色素沉着的时间就越长，有的半个月还不消失。

麻疹处理中最重要的是防止肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等感染。这是为预防中耳炎和肺炎。患麻疹孩子要尽量睡在家里最里面的房间，不与外来者接触。

亲贝网专家不赞成人院治疗，因为医院就像是细菌聚积的巢穴。

以前由麻疹引起肺炎而死亡的儿童很多。还有因角膜软化症失明的。这是因为生活贫困，脂肪摄取不足，维生素A 缺乏的缘故。现在，在美国也还有因患麻疹而死亡的儿童。据说世界卫生组织号召患儿入院时，要给予40 万单位的维生素A 。在日本对那些不吃肉、鱼、鸡蛋的患儿，最好也给予10 万单位维生素A 。

有的人认为让孩子吹风不好，在夏天也紧闭门窗，这只能是让孩子长痱子而痛苦。要适当地给孩子透透风。

在皮疹发红的2 天内，患儿没有食欲，什么不吃也可以。只要喝果汁、乳酸饮料、茶就没问题。一般孩子比较喜欢水果罐头。如果孩子能吃的话，不仅是粥，米饭也可以。

热退后，孩子立刻会变得很精神，不再躺着了。可以起来，但热退后 5～6天内，慎重起见，不要让孩子到外面去。要控制患儿洗澡，不过如果孩子情绪很好时，即使有点发热，也可以用热毛巾给孩子擦一擦身。

以前营养不足的孩子患麻疹可以引起角膜溃疡，导致失明；现在营养状态好了，这种情况看不到了。即便如此，讨厌脂肪类食物的儿童中，也存在维生素A不足的孩子。因此要给予复合维生素来预防。

麻疹是由病毒引起的，出现皮疹后，即使注射丙种球蛋白也不起作用（如果是为减轻麻疹症状而注射丙种球蛋白，要在接触6 天内注射，否则无效）。

如果不是那种一发热就抽搐的患儿，最好不用退热药。因为发热是显示麻疹患病经过的最好的仪表，因此，最好不要随意调整它。

麻疹带来的危害在逐年减轻。但并不是就不引起中耳炎了，如果患儿说耳朵痛，可以给孩子吃抗生素。

麻疹的并发症中最令人头痛的是脑炎，此种情况在1000～3000 人中有1 个人，多是2 岁以下的孩子，在出疹后2～7 天内发生。患儿沉睡的时间变长，大的患儿会说头痛，也有癫痫、意识丧失的。热退后又升高。意识丧失后需要静脉补给营养，因此必须住院。

麻疹导致的脑炎不是病毒引起，似乎是由于过敏导致的。因为是在产生抗体时期引起的，故用免疫球蛋白无效。尽管常使用肾上腺皮质激素，但疗效也不好。

麻疹在逐渐减少，之所以接种活疫苗，是为了预防脑炎。没有因活疫苗引起脑炎的例子。

另外还有一种罕见的情况，即出疹后4～14 天左右，由血小板减少而引起紫癜。这似乎也是由过敏引起的，此种情况，使用肾上腺皮质激素很有效。

麻疹可传染给其他孩子，是从出疹前6～7 天到出疹后的2～3 天，热退后就不传染了。在麻疹患者居住房间的空气中，病毒可存活1 个小时左右，这时进入该房间的孩子就可以感染上麻疹。

未接种麻疹活疫苗的孩子，如果在接触麻疹患儿72 小时内，注射麻疹活疫苗，就可使其不患麻疹，或即使患病了病情也会很轻。而且即使没患麻疹，也可获得免疫力。如果过了72 小时，但在6 日内注射免疫球蛋白，也会减轻症状。

未患过麻疹的母亲 （这样的人也许没有吧），在妊娠初期患麻疹后，多数导致流产。因为也有报道说因此而生出畸形儿的，这样就要考虑同风疹一样，把患麻疹作为人工流产的适应证。母亲在妊娠期间禁止接种活疫苗。

在不知情的情况下，给麻疹潜伏期的儿童接种了活疫苗，也不会变为重症，如果是感染3 天以内，反而会减轻症状。在日本，为了预防麻疹，给满1 岁的婴儿接种减毒麻疹疫苗。为了使免疫作用持续更长时间，最好在出生15 个月以后接种。

在美国，因不清楚是否能获得终生免疫，在中学生入学时再接种1 次疫苗。

在发展中国家，未满1 岁就因麻疹死亡的婴儿很多，因此在生后6 个月就接种疫苗。当然以后还要再接种1 次。