糖尿病患儿注射器的消毒十分重要

成人糖尿病的特征是肥胖者慢性发病，而儿童糖尿病特征为瘦孩子急性发病。肥胖儿虽然也有像成人一样的糖尿病 （Ⅱ型），但一般为幼年型糖尿病（I型）。约有十万分之一的儿童患此病，因此是一种少见的疾病。正因如此，内科医生常常忽略此病，导致悲剧的发生。幼年型糖尿病发作突然，病情变化急剧，如不早期诊断、进行适当治疗，就会危及生命。

发病时，一直正常的孩子突然口渴难耐，大量饮水，而且夜里常常尿床。如果从不尿床的孩子突然尿床，一定要检测尿糖。大一点的孩子自己喝水，所以父母很难发觉。女孩子可能会因阴部出现溃疡去看医生。

若没有怀疑到是糖尿病，即使2～3 天中持续有深呼吸、呼气中含有酮味，也不会察觉出来。而后出现忽然意识丧失，即糖尿病性昏迷。一般患儿都是到这种状态时，才被送到医院急救。

当怀疑糖尿病时，通过检测血糖和尿糖便可马上做出诊断，但如果不了解上述发病时的状态，就很难做出正确诊断。

幼年型糖尿病与成人型糖尿病不同，必须注射胰岛素（单纯饮食疗法是不行的），而且要持续一生，因此又称为胰岛素依赖型糖尿病。

因为必须进行终生治疗，所以不仅患者与医生之间的关系要十分密切，患者本人也要有足够的信心。一旦确诊患有糖尿病，就必须住院治疗。根据疾病的程度决定每天注射胰岛素的用量。患儿年龄小的时候，由母亲来注射，5 年级以后就应该教会他自己注射。在住院期间一定要好好掌握注射的方法。不仅注射器的消毒十分重要，注射的部位也要特别注意，不能总在同一部位注射，这样易使皮下脂肪形成硬结。

糖尿病的发病原因，是由于米饭、面包、面条、砂糖等物质中的糖分消化后，作为葡萄糖进入体内，这些葡萄糖不能很好地被利用，积存在血液中，使血糖升高。当血糖超过肾糖阈，尿中就会出现糖而引起尿糖。也有这种情况，虽然血糖高于正常，但未超过肾糖阈，尿中不出现尿糖。因此，不能仅凭尿中有无尿糖来诊断糖尿病。要根据空腹时的血糖量和服用一定量葡萄糖后的血糖量来做出诊断。

现在，在家里便可对血糖进行监测，因此糖尿病患者的饮食变得容易掌握了。

那种认为单纯减少糖分摄入就可控制病情的想法是错误的。在儿童成长必需的能量中（1 岁时1200 千卡，每增长1 岁，增加100 千卡能量），糖必须占55%、脂肪必须占35%，这是英国糖尿病协会规定的标准。协会还推荐，最好避免精制糖的摄入而吃含纤维多一些的糖。

必须坚持每天注射和注意饮食，因此，患儿自己也应有耐心和信心。为教育患有糖尿病的儿童增强勇气，摆脱孤独感，全国各地开展了面向糖尿病儿的夏令营活动。在离开父母5～10 天时间里，教这些儿童掌握战胜疾病的生活方式。特别是长期患病的孩子，免不了受父母的过分保护，自立能力很差，夏令营正好给这些孩子提供了增强自信的学习机会。

学龄儿童上学时也要注射胰岛素。为确定适宜的胰岛素用量，要检测早饭前和睡觉前的尿糖。有一种简单的检测尿糖的试纸，在家里便可进行。做1 个表格，把每天的检测结果记录下来，同时在表中记人每餐的饮食量及零食量，定期拿给医生看。最近，比起尿糖试纸，医生们更极力推荐在家庭中使用血糖试纸。

终生不断注射胰岛素有两种危险：

其一，虽然胰岛素用量没有错误，但剧烈运动后由于血糖减少，胰岛素相对过剩，反而引起低血糖，出现休克症状。幼儿的休克症状表现为饥饿感、恶心、呕吐、不安等。大一些的孩子会出现脸色苍白、出汗、心悸、抽搐、昏迷而摔倒等症状。此时，补充一点糖便可立即恢复。虽然使用胰岛素使血糖接近正常，减少了视网膜病或肾炎的发生，但低血糖发病却增加了。按医生指导注射胰岛素、且血糖控制较好的儿童，偶尔中午饭比平时吃得少，碰巧又遇上公共汽车出现故障，自己走远路回家，在路上发生低血糖，昏迷后倒在路上。这时被送到急救医院，往往会被当作脑震荡或癫痫加以治疗，很容易延误低血糖的治疗，造成脑损害。为了防止这种情况发生，平时要在糖尿病儿童的前胸衣袋内放入写有患儿名和病名的卡片，再放入几个糖块。卡片上写明："这个儿童患有糖尿病。发现他晕倒的人，让他含服衣袋内的糖块，或在附近商店买果汁给他喝，然后请与他的主治医生联系（医院电话和病志号）"。当然，也应告诉孩子，在运动过量时要马上含服糖块。

其二，终生不断注射胰岛素，有时会出现胰岛素不足引起的糖尿病昏迷。青春期常见，主要是在胰岛素的需要量突然增加时发生。此外，由于青春期的逆反情绪，发生停止注射胰岛素、无理取闹等，从而引起昏迷。可见自身的自立比什么都更为重要。

出现呕吐、腹痛、便秘症状时，常误认为是阑尾炎。糖尿病患儿除了这些以外，还有口渴难耐、大量饮水，不久呼吸加深且变得急促，而后不知不觉昏迷过去等其他症状。当然，这时注射胰岛素就可恢复正常。

糖尿病患儿因为终身要与疾病相伴，很易产生自卑感。为防止这种情况的发生，尽可能让他同普通的孩子一样生活，但最好不要当运动员。

儿童糖尿病是一种自身免疫性疾病，其发病与病毒（腮腺炎、风疹等）感染以及牛乳喂养有关。第1 个孩子是糖尿病时，医生常建议母亲第2 个孩子用母乳喂养。