如何照顾癫痫患儿让他形成独立的人格

一般认为，癫痫是一种平时看起来正常，发病时突然意识丧失并伴抽搐的疾病。实际上癫痫有许多类型，有的发病时意识清楚，有的不是全身而是身体局部抽搐，有的不发作抽搐，而是表现为身体发抖或感觉异常。此病的特点是反复发作，且发作结束后恢复与以前一样的正常状态。

脑电图检查虽然可以区分癫痫的种类，但也使误诊的发生不断增多。未看到癫痫发作，只凭脑电图异常就诊断为癫痫是不可靠的。亲自看到发作时的情况后做出诊断是最确切的，但医生往往不能直接看到。虽然可采取拍摄录相的方法对病人跟踪观察，但对于那些1 年只发作1 次的患者却无济于事。最终还是要依据陪伴在病人身边的父母的叙述来诊断病情，因此，父母必须仔细观察发作时的情况，如：有没有失去意识，抽搐发作时先从身体的哪一部分开始等等。

不要认为脑电图异常就可以诊断为癫痫，健康者中也有l0%～15%脑电图是异常的。即使确实是癫痫，通过1 次检查而发现异常的也只有50%左右。因此不要只凭1 次的脑电图异常就开始进行治疗，因为任何药物都有不良反应。

在不发热的情况下出现抽搐的儿童，不要马上进行治疗，因为有的孩子一生中只发作1 次，因此最好从第2 次发作后再开始治疗。6 个月左右的婴儿发作的点头痉挛综合征，其症状为突然尖叫，头部前屈，双臂向上伸直或回屈，像抱自己一样，膝部屈曲等。每次发作只2～3 秒钟，但也有5～6 分钟内反复发作10～20 次的。此时脑电波显示异常紊乱。这不是一种单纯性的疾病，而是脑部存在多种严重障碍而引起的异常。注射3～4 周的促肾上腺皮质激素（ACTH ）可以抑制发作，但长大以后会出现多种癫痫症状。其特征是药物无法控制、智能障碍、脑电波紊乱等。

到了2～5 岁时，有的就会转变成伦诺克斯一加斯托（Lennox-Gastaut）综合征。这种综合征的特点是突然向前跌倒，面部受伤，有的失去意识。跌倒是因为躯体及下肢肌肉突然收缩。发作只有数秒。这种病症也像点头痉挛综合征一样，大多用药物无法控制，并出现智力障碍。超过10 岁后，发作形式改变，多为全身抽搐。

4～10 岁期间发作的一种癫痫通常为小发作。其症状为身体保持平衡的状态下，有数秒钟失去意识，像电影中途停止一样，患儿眼神发呆，眨眼，有时咂嘴并发出异样的声音。多在深呼吸后发生，脑电图有特殊图像（两侧同步，每秒3个棘慢复合波）。这种病药物有效，长大以后会转好。但并不排除变成真性癫痫的可能性。

3 岁时少有发生，但从10 岁开始逐渐增多的癫痫称为颞叶癫痫，这是精神运动癫痫的别名，症状为不抽搐，以行为异常为主。虽然症状轻，不易充分表现出来，但还是可以感觉到孩子有些异常。可能因恐怖，或其他不舒服的气味、味道以及腹痛、耳鸣等原因，患儿常用手掩住耳朵或按压胃部。发作可持续30 秒至数分钟，出现上下动下颚、吹哨、眨眼等，也有突然不会说话、又笑又哭等异常的表现。这种突然发作的行为异常没有成人患者那样多。脑电图检查发现，此病的发作起点位于大脑的颞叶，原因是海马角发生病变，是分娩时缺氧或持续抽搐引起的后果。如果是神经胶质瘤引起的，做手术便可治愈。

只见于小学低年级儿童的癫痫为儿童良性部分性癫痫，属于容易治愈的癫痫。发病时，原本智力发育正常、没有脑性麻痹症状的孩子突然嘴不好使，半边脸抽搐，流口水。患儿欲向父母表述，但用手指着嘴却不能说出话来。这种症状可以持续数秒到2 分钟。也有的夜里睡觉时发生全身抽搐。脑电图显示一侧颞叶中存在异常。此症到青春期以后就好了。

心脏病引发的癫痫虽然极其少见，但有癫痫发作史的儿童还是应有所准备，事先准备好心电图病历，一旦发病可以首先进行心脏病的治疗。

在成人中经常发作的以前熟知的真性癫痫在婴儿期看不到，而幼儿中却存在（发作前有异常感觉，突然意识丧失而摔倒，全身僵硬，不久开始抽搐，二便失禁，口吐泡沫，持续数分后开始缓解，随即进入沉睡）。在临近青春期少年出现的肌阵挛发作（刚起床或睡眠不足时发生，主要特点是上肢颤抖）是全身强直性发作的前兆。

癫痫药必须长期服用，因此首先要考虑它的不良反应。医生不能经常跟在身边观察，所以及时发现药物的不良反应只得靠父母了。

最近治疗方法有了进步，主张单一药物治疗。即始终使用某一种特定的药，在用药过程中经常测定血液中的药物浓度，并据此调节药物剂量以保持最适宜的血药浓度。而以前经常是在给药还未达到最适宜浓度的情况下就判断此药无效，然后改用其他药。采取单一药物治疗时不良反应表现较为明显。

以前认为癫痫4 年不发作即可停药，但现在，主张2 年停药的逐渐多起来。

还有的只用药2～3 个月。但是，对于那些有智力障碍、脑电波异常、2 岁以前发病、发作次数在30 次以上的病人，最好不要急于停药。

癫痫病儿的照顾随年龄增长也越来越难。过分地保护会妨碍孩子形成独立的人格。如果不注意培养孩子的自信，就会使孩子的孤独感增加。治愈癫痫不仅仅依靠药物，为使孩子经历与普通孩子一样的青春期，顺利过渡到成年，生活在周围的人必须做好各种准备。

1997 年起，美国食品药物总局批准使用可埋人大脑内、起刺激脑迷走神经作用的发电机。当癫痫开始发作时，患者本人按下按钮便可阻止发作。据说对药物无效的癫痫病很有效，但目前尚在试验中。

通过手术可以治愈的癫痫，是颞叶中存在肿瘤或血管异常，抽搐从特定的部位扩散到全身的癫痫类型。

为使患者从不幸的孤独感中解脱出来，便于患儿的父母及患者之间的相互交流，成立了有关的全国性协会。