为什么儿童时期不应做支气管扩张手术

支气管扩张这种病已很少见。这是因为引起支气管扩张的原因减少了。以前患肺炎、麻疹、百日咳等病时，痰液贮积于支气管中，再加上痰中所带的细菌感染，支气管被侵犯而引起支气管扩张的情况并不少，而且多发生于5 岁以下儿童。

现在也有因误吞异物，发生感染后引起支气管扩张的。

痰贮积于扩张的支气管内，为了将痰排出去，就经常咳嗽。痰因腐败菌的繁殖而有臭味，使人讨厌，这是支气管扩张的一个症状。支气管壁的血管脆弱，破裂时可出现血痰或吐血。

现在肺炎几乎绝迹，百日咳因预防接种而见不到了，麻疹也因预防接种而减少了。此外，由于医生经常使用抗生素，使易引起感染的细菌得以控制。因此，旧时的支气管扩张不见了。以前杵状指是支气管扩张的特征，现在这种重症已经见不到了，但在医院还可见到轻症的支气管扩张。

肺炎痊愈后，仍咳嗽不止，拍X 线片发现模模糊糊的阴影时，或无诱因咳嗽持续半年以上，到医院做X 线检查时，发现肺下叶不张时，才怀疑是支气管扩张。

支气管扩张的诊断，最确切的方法是向支气管中注入造影剂，进行支气管X线造影，但这种方法对于此病发病率较高的5～6 岁的儿童来说，不全麻则很难进行。为了拍出支气管壁正确的影像，要尽可能减少支气管内的痰，因此，住院后必须要给患者服用几天抗生素。

儿科医生都清楚，即使通过支气管造影发现了扩张的部位，也不能马上手术。

这是因为通过2～3 个月的内科治疗 （每日两次俯卧在倾斜床上，头呈低位，轻轻地叩击支气管扩张处相应的部位，促使其把痰排出来，培养痰中的细菌做药物敏感试验，然后使其吸入有效抗生素），扩张的地方恢复成原状的情况也不少见（可逆性支气管扩张）。

采用手术方法切除扩张的支气管，最好要等到孩子长到15 岁。这是因为手术会引起胸廓变形。

除了反复严重咯血，或扩张的原因是由异物引起的情况外，在儿童时期不应做支气管扩张手术。

即使通过X 线造影发现支气管扩张仍存在，但只要孩子很有精神，就可以让他上学。父母每天抓住孩子双腿让孩子倒立，以便把痰咳出来。此时把木板做成滑梯形，垫在孩子的胸部，可以减少孩子的疲劳感。

发热多是由于支气管扩张并发感染造成的；这时需要服用抗生素，至于服哪种好，最好做痰的细菌培养，来寻找敏感抗生素。应用抗生素治疗的时间要尽可能短一些。

生来就是右位心的儿童，支气管扩张的发病率很高。因此，当这类孩子患肺炎或麻疹时，要进行彻底治疗。

囊性纤维症和先天免疫球蛋白不足症的孩子也经常发生支气管扩张。只要不引起肺脓肿，这些病不用做手术。