乳牙急性化脓性牙髓炎的应急处理与治疗

急性化脓性牙髓炎俗称牙神经化脓，是儿童乳牙龋齿蛀蚀蔓延造成的更严重的继发病，它将使很多孩子的乳牙牙神经面临被细菌烂死的威胁。

牙神经发炎与阑尾炎一样，通常要经历充血发炎、组织肿胀、浆液渗出、组织化脓并逐渐走向坏死等病理过程。化脓性牙髓炎是乳牙急性浆液性牙髓炎的继续和发展。牙齿神经这种人体组织的发炎，是在牙齿中间的骨(髓)腔这种特殊环境下发生的，它可以产生非常剧烈，难以忍受的疼痛，疼痛可反射到患者一排牙，口腔周围，头和面颊部。发作时，疼痛随脉搏（心跳）的跳动而产生搏动性(一跳一跳)的疼痛。牙神经一旦化脓，疼痛持续时间较长，不痛（缓解）时间短暂。还有一个特点就是含凉水可以缓解，暂时减轻疼痛。医学观察这种临床表现症状的出现，反映牙齿的神经组织多已开始化脓，不少成年人会有这种剧烈难忍的牙齿疼痛的经历，而年幼的孩子怎能经受如此剧烈的痛苦呢？那么，如何应急处理呢？在医疗困难的地区，可自行准备一份一次性口腔器械盘，其中有口镜、镊子、探针(医药商店器材专柜有售）。在阳光直射或良好的照明下，先用探针(尖)仔细探查龋齿蛀洞，一点一点地先将表层蛀蚀的牙质祛除，再用凉白开水漱洗冲净。最好直探到牙髓角处，引出脓液和血性分泌物，再反复漱洗冲净（医学上叫充分引流）。经上述处理后，牙齿疼痛即可减轻。也可用绿豆大小的棉球蘸3%过氧化氢溶液（双氧水）擦洗蛀洞，用绿豆大小的棉球蘸牙疼水置于龋洞处也可止疼，若选用牙科药物，复方樟脑酚液（P.C）的效果更好(口腔器材商店有售）。但用药量一定要少，可制备芝麻粒大的小棉球，蘸少许复方樟脑酚液，用药棉吸成半干，再将此小棉球置于龋洞深处或牙神经暴露处，表面再覆盖上绿豆大小的干棉球，每天置换2~3次，消炎止痛效果更好。

在医疗较发达的地区，如遇孩子患急性化脓性牙髓炎时，应及时请口腔科医师或儿童口腔医师按急诊处理。医生用牙钻钻开并扩大龋洞口，冲洗洁净后，再直达近牙髓(角），暴露化脓的牙神经，排出脓和血性分泌物。这种做法叫开放引流治疗。引流后疼痛即可逐渐缓解。当化脓性炎症，疼痛控制后，应请医生作较彻底的治疗后再进行填补。

临床治疗中最重要的一个环节是牙髓失活治疗，俗称杀神经。家长一定要耐心给孩子做工作，要密切配合医生，用药前一定要请医生清除脓血和表层腐烂的牙神经组织。将药物放置在干净的创面上，杀神经的药物才能起到好的作用；龋洞表面要临时密封才能取得有效可靠的治疗效果。化脓发炎的牙神经失活（不再剧烈疼痛）后，医生会采用干髓药物疗法或根管治疗方法进行较彻底的治疗，然后再进行较耐久的填补。

如果孩子的乳牙，发炎化脓的牙神经不经药物治疗，则口腔中的各种细菌及深处的厌氧菌就会以化脓处的神经组织为"基地"，继续兴风作浪,使病情向更深，更严重的方向发展。

通过对乳牙急性牙髓炎的分析，说明乳牙龋齿（蛀牙）的危害很大，年轻的父母们一定要经常关注孩子的口腔卫生,要让孩子从小学会正确的刷牙、护理方法，这样，就可以早期预防，早期治疗龋齿疾病，防止龋齿继发病变的发生。