眼睛疼，眼压高,是青光眼吗？

我家孩子刚满5岁,他前几天患了过敏性结膜炎,去医院看医生,医生给开了润舒滴眼液(同时还兑有一种药,可能是迪塞米松),用了4天后,孩子说眼睛疼于是我又带着他到医院检查,医生的诊断结果为：有虹视现象,眼压高（左眼67.5，右眼70）双眼原发性青光眼。在医生的建议下，我们在这家医院进行了一段时间的治疗，治疗后孩子的眼压倒是恢复正常了。但是我们还是不放心，又带他到省里的一家眼科医院检查检查结果为：青光眼待排除。

看到这样的诊断结果,我们心里很不安,而且两次诊断结果有些差异,所以我们想求助：请帮我们判断孩子到底:不是青光眼？下一步如何治疗？

对检査结果的分析

从你们提供的第一次检查的详细数据来看，孩子有的阳性体征仅为双眼压高，球结膜轻充血，角膜轻水肿。当时未进行眼底、视野、UBM、OCT或立体眼底照相检查，即诊断为原发性开角型青光眼，确实证据不足。因为不能仅根据眼压升高而无视神经的损害及视野缺损就诊断为青光眼。

不过从你们第二次检查的结果及发病前地塞米松眼液的使用史来看，孩子患青光眼的可能性比较大。

今后的检査建议

今后你们要带孩子做进一步的检查，以确认孩子可能是哪一种类型的青光眼。我想有三种类型待排除：

开角型青光眼

开角型青光眼是由于眼压升高引起视乳头凹陷萎缩和视野缺损的一种眼病。因眼压升高时房角开放，故称开角型青光眼。开角型青光眼具有家族遗传性，为多基因遗传。它发病隐蔽，进展缓慢，不易察觉。病因为小梁细胞的形态和功能异常，使房水排出受阻导致眼压升高。开角型青光眼的诊断标准为：

（1）眼压＞21mmHg。

(2)青光眼性视乳头损害和(或)视网膜神经纤维层缺损。

(3)青光眼性视野缺损。

（4）前房角开放。

如果孩子以上4项都有，或有1、4项加上2或3项中的一种，才可诊断为原发性开角型青光眼。

对于原发性开角型青光眼，主要有药物治疗与手术治疗的方法。

原发性青少年型青光眼

原发性青少年型青光眼通常指3岁以后至发育之前发病的发育性青光眼。发病机制为前房角发育异常导致房水外流受阻。原发性青少年型青光眼发病隐蔽，进展缓慢，不易察觉，大多数病人直到有明显的视功能损害才被发现。这种疾病发展到一定程度时，可出现虹视、眼胀、头痛、恶心等症状，有部分病人可表现为近视增加。此类病人的视乳头凹陷浅而宽，房角呈宽角，虹膜附着较前。

这种病根据眼压、视乳头、视野、房角等检查可诊断，它与开角型青光眼的区别在前房角发育不良。治疗原则与开角型青光眼的治疗相同，但治疗效果较开角型青光眼差。

皮质类固醇性青光眼（简称激素性青光眼）

皮质类固醇引起的青光眼系开角型青光眼，发生在眼部或全身使用皮质类固醇激素后，尤其是眼部用药更容易发生。有些敏感的孩子在眼部频点激素后，过3~5天眼压即可升高。一般来说，停用激素平均两周后，眼压就能够自行恢复正常。你的孩子在眼部用药后出现青光眼的症状，很可能是这一类型的青光眼。

建议你们带孩子到大医院眼科的青光眼组进行全面检查，以便确诊及进行下一步的治疗。