孩子扁桃体发炎的原因与治疗

在人的口腔后部，左右咽峡侧壁各有一块类似半个小扁挑样的粉红色组织，这就是人们常说的扁祧体。扁桃体分为咽扁挑体、舌扁挑体和腭扁桃体。咽扁桃体也叫腺样体，位于鼻咽腔的后上方，不借助器械无法看清它的真面目；舌扁桃体位于舌根的后下部，如果用压舌板用力压舌的根部，可看到一部分；腭扁桃体位于咽峡侧壁，张大口时就能看到的实际上是腭扁桃体，习惯叫做扁桃体。扁桃体是由淋巴滤泡和致密纤维结缔组织构成，表面覆有鳞状上皮组织，上皮组织向扁挑体深部陷入并在扁桃体内反复分枝形成不同深度的10~20个陷窝。陷窝内常积存一些脱落的鳞状上皮细胞碎屑和细菌。扁桃体虽属淋巴器官，但无输入淋巴管，其中小淋巴管汇集成较大淋巴管注入颈淋巴结和下颌淋巴结。扁桃体内含有丰富的血管和神经，所以，一旦发炎时，常常疼痛难忍，不敢吞咽食物。因为扁桃体是一个淋巴器官，又位于食管和气管的进口部，所以对外界的刺激非常敏感。当细菌或病毒侵入人体时，会很快产生大量的淋巴细胞，这些琳巴细胞有的可杀灭病菌，有的可产生抗体，因而扁桃体又有“人体卫士”的美称

在正常情况下，扁桃体“恪尽职守”，忠诚地发挥着人体卫士的作用。当天气突然变化、过度疲劳、生活环境改变或其他不良刺激，使人体抵抗力减低，不能抵御病菌的侵袭时，常常会引起发炎。扁桃体炎以冬春季发病较多，多见于儿童和青壮年，可分急性和慢性两种。在急性扁桃体炎中又分为急性充血型和急性化脓性两种类型。急性充血型扁桃体炎多为病毒感染引起的，相对症状较轻，多与感冒同时发生。查看扁挑体时可见扁桃体及周围红肿，扁祧体表面及陷窝无脓性分泌物。主要症状为咽喉痛、低烧、吞咽困难。这种扁桃体炎主要是对症治疗，如发烧超过38℃时可服用退热剂，咽喉痛可用淡盐水漱口或用消炎喉片含服(不会含服的幼儿不宜使用），也可使用抗病毒药物，如中药板蓝根或抗病毒胶囊。

急性化脓性扁桃体炎是临床最常见的一种细菌性炎症。致病菌主要是乙型溶血性链球菌，约占50%左右，其次为绿色链球菌和葡萄球菌。病源菌可以是扁桃体陷窝内的细菌在身体抗抵力下降时大量繁殖，也可能是来自空气中的飞沫感染。其临床特点是起病急，高热可达39℃~40℃或更高。婴幼儿可因高热引起抽搐、呕吐和昏睡。会说话的孩子可告诉大人嗓子痛，孩子常拒绝吃奶、喝水和进食。检查时有口臭、舌苔白而厚，可见扁桃体红肿、陷窝处有黄白色脓点,有的脓点能融合成片，擦掉后

不出血(白喉的白膜不易擦掉，强行擦掉后易出血〗)。如果摸一下孩子的下颌淋巴结，可发现淋巴结肿大并有压痛。如果扁桃体实质内受到惑染，可形成小脓肿，多个小脓肿可融合成较大脓肿，此时即称扁桃体脓肿。若炎症波及咽鼓管时，可有耳鸣及听力下降。

急性扁桃体炎主要是细菌引起的，所以治疗方案主要以抗生素为主，可选用青霉素、头孢类或其他抗生素，一般需要5天左右才能好转。中药如六神丸、牛黄解毒丸、紫雪丹等内服均有良效。将桂林西瓜霜或冰硼散喷撒于扁挑体表面，也能起到消炎止痛的效果。

慢性扁桃体炎多是在急性扁桃体炎的基础上演变而来，也常见于猩红热、麻疹、流感、白喉之后，致病菌与急性扁桃体炎基本相同。临床可分为三种类型，即增生型(也叫肥大型）、陷窝型和纤维型(或叫萎缩型）。儿童多为增生型或陷窝型，纤维型多见于年长者。增生型的特点是扁桃体充血肥大，滤泡增生，陷窝口宽大。陷窝型主要表现是陷窝内积有细菌、脱落的上皮细胞、淋巴细胞和其他白细胞形成的脓栓。如果用压舌板挤压舌腭部，可有脓样分泌物或干酪样分泌物从陷窝内溢出。在实际临床实践中有时很难将上述两型严格分开。

患慢性扁桃体炎的孩子主要表现是反复出现嗓子痛、干咳、鼻子通气不畅、睡眠时有鼾声、有口臭。检查扁桃体充血，陷窝口有白色或黄色分泌物，舌腭微红充血，下颌淋巴肿大。化验抗“0”反应超过400。由于扁桃体陷窝内长期积有细菌，一旦身体抵抗力下降时就大量繁殖.导致急性扁桃体炎，治疗后细菌繁殖得到暂时控制，转为慢性，如此反复发作，每年可达4~5次之多。扁桃体陷窝中潜藏的细菌，除常引起急性化脓性扁祧体炎外，常导致上呼吸道感染迁延不愈、中耳炎和淋巴结炎。更为严重的是陷窝中细菌所产生的毒素被人体吸收后可引起变态反应，发生风湿性关节炎、风湿性心脏病、风湿热、心肌炎、肾炎等。

亲贝网（http://www.qinbei.com/）专家告诉患者，慢性扁桃体炎的治疗可简单分为保守疗法和手术切除两种。保守治疗如用5%的酒精普鲁卡因扁桃体内注射、吸除冲洗扁桃体陷窝中积存的脓液、二氧化碳激光气化、注射胎盘球蛋白以及中药治疗等。这些方法都可能收到暂时疗效，但长远效果不太理想。手术切除是目前最常用的彻底治疗方法，适合保守治疗效果不佳，扁桃体过度肥大影响呼吸、吞咽、反复急性发作者或由此引起扁桃体周围脓肿、鼻窦炎、中耳炎、淋巴结炎或并发关节炎、肾炎、风湿热、心肌炎等全身疾病者。手术切除虽然是较理想的治疗方法，但也有禁忌症，如患并发症尚未缓解稳定者，患其他传染病或出血性疾病尚未治愈者都不宜手术。手术年龄一般应在4岁以后。但个别病例扁桃体反复发炎，失去了“人体卫士”的功能，给身体造成危害，虽然患儿只有2~3岁，也可做切除手术。手术方法有多种，可根据医院设备条件和孩子的具体状况由医生选定。术后2周，伤口即可完全愈合。